小兒多動癥需通過行為評估、神經(jīng)心理測試、體格檢查、實(shí)驗室檢查及影像學(xué)檢查等綜合診斷。主要檢查項目包括行為量表評估、注意力測試、腦電圖檢查、血液生化檢查、頭顱磁共振成像。
常用Conners父母問卷和教師評定量表,通過家長和教師對兒童行為表現(xiàn)的觀察評分,評估注意力缺陷、沖動和多動癥狀的嚴(yán)重程度。量表結(jié)果需結(jié)合臨床訪談綜合分析,排除環(huán)境因素干擾。
采用持續(xù)性操作測試或劃消測驗等神經(jīng)心理學(xué)方法,量化兒童注意力集中時間、錯誤反應(yīng)次數(shù)等指標(biāo)。測試結(jié)果可客觀反映注意力缺陷程度,但需注意兒童配合度對數(shù)據(jù)的影響。
通過記錄腦電波活動排查癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。部分多動癥患兒可能出現(xiàn)θ波增多、β波減少等非特異性改變,但腦電圖異常并非診斷必需依據(jù)。
包括甲狀腺功能、血鉛水平、微量元素等檢測,用于鑒別甲狀腺功能亢進(jìn)、鉛中毒等可能引起類似癥狀的軀體疾病。鐵缺乏與多動癥狀加重可能存在關(guān)聯(lián)。
可觀察前額葉皮層、基底神經(jīng)節(jié)等腦區(qū)結(jié)構(gòu)異常,研究發(fā)現(xiàn)部分患兒這些區(qū)域體積較小。該檢查主要用于排除腦腫瘤、發(fā)育畸形等器質(zhì)性疾病。
確診小兒多動癥需結(jié)合臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果綜合判斷,家長應(yīng)配合醫(yī)生詳細(xì)提供兒童生長發(fā)育史和行為表現(xiàn),避免在檢查前過度糾正兒童行為干擾評估準(zhǔn)確性。日常保持規(guī)律作息,限制電子屏幕時間,增加戶外活動,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行行為干預(yù)訓(xùn)練或藥物治療。
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