心電圖診斷期前收縮主要通過識別提前出現(xiàn)的異常P波或QRS波群,并分析其形態(tài)與代償間歇。期前收縮可分為房性期前收縮、交界性期前收縮和室性期前收縮三類,具體診斷依據(jù)包括P波缺失或倒置、QRS波寬大畸形、代償間歇是否完全等特征。
房性期前收縮在心電圖上表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的P波形態(tài)異常,可能隱藏于前一心動周期的T波中,其后QRS波群形態(tài)多正常,代償間歇不完全。交界性期前收縮的P波常倒置或與QRS波重疊,QRS波形態(tài)正常,代償間歇可完全或不完全。室性期前收縮的特征是寬大畸形的QRS波群,時限超過120毫秒,ST段與T波方向與主波相反,代償間歇完全。心電圖需結合臨床病史評估期前收縮的嚴重程度,頻繁發(fā)作或多源性室性期前收縮可能提示器質性心臟病。動態(tài)心電圖監(jiān)測可提高偶發(fā)期前收縮的檢出率,尤其適用于癥狀與常規(guī)心電圖結果不符的患者。
若心電圖發(fā)現(xiàn)期前收縮,建議避免攝入咖啡因和酒精等刺激性物質,保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定。合并心悸、胸悶等癥狀或存在結構性心臟病時,需進一步進行心臟超聲、運動負荷試驗等檢查。未經醫(yī)生評估前,不應自行使用抗心律失常藥物。
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