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運(yùn)動(dòng)時(shí)心肌梗死怎么辦

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運(yùn)動(dòng)時(shí)突發(fā)心肌梗死需立即停止活動(dòng)并撥打急救電話，可通過保持靜臥、舌下含服硝酸甘油片、吸氧、心肺復(fù)蘇、急診介入治療等方式處理。心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌耗氧量增加、寒冷刺激等原因引起。

1、保持靜臥

立即終止運(yùn)動(dòng)并平臥以減少心肌耗氧量，避免任何體力活動(dòng)。松解衣領(lǐng)保持呼吸道通暢，情緒緊張可能加重病情，需盡量保持鎮(zhèn)定。若周圍有他人，應(yīng)協(xié)助患者采取舒適體位并避免移動(dòng)。

2、舌下含服硝酸甘油片

硝酸甘油片可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血，但收縮壓低于90毫米汞柱時(shí)禁用。用藥后需監(jiān)測(cè)血壓變化，5分鐘后未緩解可重復(fù)含服1次，最多不超過3次。若出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓等休克表現(xiàn)須立即停藥。

3、吸氧

通過鼻導(dǎo)管或面罩給予每分鐘4-6升流量吸氧，提高血氧飽和度緩解心肌缺氧。持續(xù)監(jiān)測(cè)指脈氧維持在95%以上，但慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧濃度。有條件時(shí)可使用便攜式氧氣袋維持供氧直至救護(hù)車到達(dá)。

4、心肺復(fù)蘇

若患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、呼吸心跳停止，需立即實(shí)施胸外按壓與人工呼吸。按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘，按壓與通氣比為30：2。使用自動(dòng)體外除顫儀時(shí)需按照語音提示操作，直至專業(yè)急救人員接手。

5、急診介入治療

經(jīng)救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)至具備胸痛中心的醫(yī)院后，需在90分鐘內(nèi)完成冠狀動(dòng)脈造影。根據(jù)病變情況選擇球囊擴(kuò)張術(shù)、支架植入術(shù)或血栓抽吸術(shù)，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。術(shù)后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)并服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。

心肌梗死康復(fù)期需嚴(yán)格遵循心臟康復(fù)計(jì)劃，包括逐步進(jìn)行有氧訓(xùn)練如步行或踏車，初始強(qiáng)度以心率不超過靜息心率20次/分為宜。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入每日低于5克，增加深海魚類和堅(jiān)果攝入。定期復(fù)查血脂、血糖及心臟彩超，隨身攜帶硝酸甘油噴霧備用。避免寒冷環(huán)境運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)，戒煙并控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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