坐骨神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或無力,常見癥狀包括沿坐骨神經(jīng)走行區(qū)域的刺痛、灼燒感、活動(dòng)受限以及肌肉萎縮。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、椎管狹窄、脊柱腫瘤或外傷等因素引起,需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。
疼痛從腰部或臀部開始,沿坐骨神經(jīng)路徑向下放射至大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足部,多為單側(cè)發(fā)作??人?、打噴嚏或久坐可能加重癥狀。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時(shí),疼痛常呈刀割樣或電擊樣,夜間可能加劇。急性期需臥床休息,可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。
患肢可能出現(xiàn)麻木、針刺感或蟻?zhàn)吒?,皮膚觸覺敏感度下降。椎管狹窄患者可能出現(xiàn)間歇性跛行,行走時(shí)癥狀加重。神經(jīng)長期受壓可能導(dǎo)致局部感覺減退,需通過甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物輔助治療,配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
足背屈或跖屈力量減弱,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)足下垂或跨閾步態(tài)。長期神經(jīng)壓迫可導(dǎo)致腓腸肌萎縮,影響行走穩(wěn)定性。梨狀肌綜合征患者可能出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)外旋無力,可通過康復(fù)訓(xùn)練改善肌力,如直腿抬高練習(xí),必要時(shí)采用地奧司明片減輕神經(jīng)水腫。
腰部前屈、側(cè)彎或久坐后癥狀加重,部分患者無法完成直腿抬高動(dòng)作。脊柱腫瘤患者可能出現(xiàn)夜間痛醒或體位無關(guān)的持續(xù)性疼痛。急性期建議使用硬板床休息,避免提重物,可嘗試腰椎牽引治療緩解壓迫。
膝腱反射或跟腱反射減弱甚至消失,提示神經(jīng)傳導(dǎo)功能受損。馬尾綜合征等嚴(yán)重情況可能伴隨會(huì)陰區(qū)麻木或大小便功能障礙,需緊急手術(shù)干預(yù)。常規(guī)治療可聯(lián)合超短波理療,口服普瑞巴林膠囊控制神經(jīng)病理性疼痛。
日常應(yīng)避免久坐久站,睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊,坐姿保持腰部挺直。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性,肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或二便失禁,須立即就醫(yī)排除嚴(yán)重病理因素。飲食注意補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
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