腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調理、手術治療等方式改善。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、外傷、長期負重等因素有關,表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力??膳浜涎雠P位雙膝屈曲姿勢緩解神經根壓迫,癥狀緩解后逐步恢復日常活動。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),紅外線照射有助于緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行,通過縱向牽拉增大椎間隙,減輕髓核對神經根的刺激。急性期過后可嘗試水中運動療法。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。甲鈷胺片營養(yǎng)神經,鹽酸乙哌立松片緩解肌肉緊張。嚴重神經根水腫可使用甘露醇注射液靜脈滴注,但須嚴格監(jiān)測腎功能。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激,推拿采用滾法、按法等松解腰背部肌肉。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材溫經通絡,內服獨活寄生湯加減改善氣血運行。需由正規(guī)中醫(yī)師辨證施治。
經皮椎間孔鏡髓核摘除術適用于單側神經根壓迫,椎間盤切除術適合巨大突出伴馬尾綜合征。術后需佩戴腰圍4-6周,逐步進行腰背肌功能鍛煉。微創(chuàng)手術具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點,但需嚴格掌握適應癥。
日常應保持標準體重,避免提重物及突然扭轉腰部。加強腰背肌鍛煉可嘗試五點支撐法、游泳等低沖擊運動,睡眠時在膝關節(jié)下方墊軟枕維持腰椎生理曲度。長期伏案工作者每小時起身活動,使用符合人體工學的座椅。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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