慢性腰肌勞損通常難以完全除根,但通過(guò)規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理可有效控制癥狀。慢性腰肌勞損主要由腰部肌肉長(zhǎng)期勞損、姿勢(shì)不良、急性損傷未徹底恢復(fù)等因素引起,表現(xiàn)為反復(fù)腰痛、活動(dòng)受限等癥狀。
慢性腰肌勞損屬于軟組織慢性損傷,其病理特點(diǎn)為肌肉纖維反復(fù)微損傷后形成粘連或瘢痕組織。這類(lèi)結(jié)構(gòu)性改變通常無(wú)法完全逆轉(zhuǎn),但通過(guò)熱敷、理療、肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練等方式可改善局部血液循環(huán),減輕炎癥反應(yīng),從而緩解疼痛并延緩病情進(jìn)展。臨床常用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等控制急性期疼痛,配合鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。物理治療中沖擊波治療、超聲波治療對(duì)松解粘連組織有較好效果。
少數(shù)早期病例通過(guò)系統(tǒng)康復(fù)可能達(dá)到臨床治愈。若患者在首次出現(xiàn)癥狀后及時(shí)進(jìn)行3-6個(gè)月的規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練,包括核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練、腰椎柔韌性訓(xùn)練等,同時(shí)糾正久坐、彎腰負(fù)重等不良習(xí)慣,部分患者軟組織修復(fù)能力較強(qiáng)時(shí)可實(shí)現(xiàn)功能完全恢復(fù)。但多數(shù)患者因病程較長(zhǎng)已形成器質(zhì)性改變,需長(zhǎng)期進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持療效。
建議患者避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,工作時(shí)每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。可進(jìn)行小燕飛、五點(diǎn)支撐等腰背肌鍛煉,每周3-5次,每次15-20分鐘。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息1-3天,疼痛緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng)。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)下肢放射痛,需就醫(yī)排除腰椎間盤(pán)突出等疾病。
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