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肺念珠菌病的發(fā)病原因？

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肺念珠菌病可能由免疫功能低下、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、侵入性醫(yī)療操作、糖尿病控制不佳、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等原因引起。肺念珠菌病通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等癥狀。

1、免疫功能低下

免疫功能低下是肺念珠菌病的重要發(fā)病原因，常見(jiàn)于艾滋病患者、惡性腫瘤患者或接受免疫抑制治療的人群。這類患者體內(nèi)T淋巴細(xì)胞功能受損，無(wú)法有效清除念珠菌，導(dǎo)致真菌在肺部定植并引發(fā)感染。臨床可表現(xiàn)為持續(xù)低熱伴白色黏痰，痰液鏡檢可見(jiàn)假菌絲。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氟康唑注射液、伏立康唑片或卡泊芬凈注射液等抗真菌藥物，同時(shí)需積極糾正基礎(chǔ)免疫缺陷。

2、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素

長(zhǎng)期使用廣譜抗生素會(huì)破壞人體正常菌群平衡，使念珠菌過(guò)度繁殖。常見(jiàn)于重癥監(jiān)護(hù)病房患者或慢性呼吸道疾病長(zhǎng)期抗菌治療者。這類患者口腔和消化道念珠菌攜帶率顯著增高，可通過(guò)微量吸入導(dǎo)致肺部感染。典型癥狀包括抗生素治療期間新出現(xiàn)的發(fā)熱和肺部浸潤(rùn)影。治療需在醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整抗生素方案，并聯(lián)合使用兩性霉素B脂質(zhì)體或米卡芬凈鈉等抗真菌藥物。

3、侵入性醫(yī)療操作

氣管插管、中心靜脈置管等侵入性操作可能破壞黏膜屏障，為念珠菌提供直接入侵途徑。機(jī)械通氣患者發(fā)生念珠菌肺炎的概率較高，可能與氣管導(dǎo)管生物膜形成有關(guān)。這類感染往往起病急驟，胸部CT可見(jiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)影伴暈征。治療需盡早移除侵入性裝置，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用伊曲康唑膠囊或泊沙康唑口服混懸液，重癥患者需靜脈給藥。

4、糖尿病控制不佳

血糖控制不良的糖尿病患者易發(fā)生肺念珠菌病，因高血糖環(huán)境有利于念珠菌生長(zhǎng)，同時(shí)糖尿病會(huì)損害中性粒細(xì)胞功能?；颊叱Ｏ瘸霈F(xiàn)口腔念珠菌病，繼而發(fā)展為肺部感染。特征性表現(xiàn)為對(duì)抗細(xì)菌治療效果不佳的肺炎癥狀。治療需嚴(yán)格調(diào)控血糖，配合使用氟胞嘧啶片或阿尼芬凈注射液，并監(jiān)測(cè)肝腎功能。

5、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素

長(zhǎng)期大劑量糖皮質(zhì)激素治療會(huì)抑制巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞功能，增加念珠菌感染風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)于自身免疫性疾病患者或器官移植術(shù)后人群。這類感染往往癥狀隱匿，但胸部影像學(xué)表現(xiàn)較重，可出現(xiàn)空洞性病變。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減停激素，并選用棘白菌素類或唑類抗真菌藥物如醋酸卡泊芬凈或泊沙康唑腸溶片。

預(yù)防肺念珠菌病需加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日用氯己定漱口液漱口；控制基礎(chǔ)疾病如規(guī)范使用胰島素調(diào)節(jié)血糖；避免濫用抗生素；免疫功能低下者可在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性使用抗真菌藥物。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行痰真菌培養(yǎng)和胸部CT檢查，確診后需足療程規(guī)范治療，防止復(fù)發(fā)或播散性感染。日常保持居室通風(fēng)，注意手衛(wèi)生，營(yíng)養(yǎng)均衡飲食有助于增強(qiáng)抵抗力。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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