哮喘病發(fā)作的表現(xiàn)主要有喘息、胸悶、咳嗽、呼吸急促和夜間癥狀加重。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,發(fā)作時(shí)氣道狹窄導(dǎo)致呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
喘息是哮喘發(fā)作的典型表現(xiàn),患者呼氣時(shí)可聽到高調(diào)哮鳴音。這是由于氣道平滑肌收縮、黏膜水腫和分泌物增多導(dǎo)致氣道狹窄所致。喘息通常在夜間或清晨加重,可能因接觸過敏原、冷空氣或劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)。輕度發(fā)作時(shí)喘息僅在用力呼氣時(shí)出現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)平靜呼吸也能聽到?;颊叱8杏X胸部有壓迫感,需要用力呼吸才能緩解。
胸悶表現(xiàn)為胸部緊縮感或壓迫感,患者常描述為"像有重物壓在胸口"。這種癥狀源于氣道痙攣和炎癥導(dǎo)致的氣流受限。胸悶程度可從輕微不適到嚴(yán)重窒息感不等,通常與喘息同時(shí)出現(xiàn)。部分患者在哮喘發(fā)作前數(shù)小時(shí)就會(huì)出現(xiàn)胸悶預(yù)警信號,此時(shí)及時(shí)使用支氣管擴(kuò)張劑可能預(yù)防嚴(yán)重發(fā)作。
哮喘發(fā)作時(shí)常見干咳或伴有少量白色黏痰的咳嗽。這種咳嗽具有刺激性特點(diǎn),夜間和運(yùn)動(dòng)后加重。兒童哮喘可能僅表現(xiàn)為慢性咳嗽而無明顯喘息??人苑瓷溆蓺獾姥装Y刺激引起,使用支氣管擴(kuò)張劑后咳嗽緩解是診斷咳嗽變異性哮喘的重要依據(jù)。長期反復(fù)咳嗽可能導(dǎo)致胸痛和疲勞。
呼吸急促表現(xiàn)為呼吸頻率增快和呼吸深度增加,患者常感覺"氣不夠用"。輕中度發(fā)作時(shí)僅在活動(dòng)后出現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也會(huì)呼吸困難。呼吸急促可能伴隨輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng),表現(xiàn)為聳肩、肋間隙凹陷等。這種癥狀反映機(jī)體代償性增加通氣量以克服氣道阻力,但會(huì)導(dǎo)致呼吸肌疲勞。
多數(shù)哮喘患者夜間癥狀加重,表現(xiàn)為夜間憋醒、需要坐起呼吸或使用急救藥物。這與夜間迷走神經(jīng)張力增高、氣道溫度下降、臥位時(shí)胃食管反流等因素有關(guān)。夜間癥狀是評估哮喘控制水平的重要指標(biāo),頻繁夜間發(fā)作提示病情控制不佳。嚴(yán)重夜間發(fā)作可能導(dǎo)致睡眠剝奪和日間嗜睡。
哮喘患者應(yīng)避免接觸已知過敏原如塵螨、花粉、寵物皮屑等,保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、散步以增強(qiáng)心肺功能,但需避免在寒冷干燥環(huán)境中劇烈運(yùn)動(dòng)。隨身攜帶速效支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑以備急救使用。定期隨訪呼吸科醫(yī)生評估病情控制情況,遵醫(yī)囑使用控制性藥物如布地奈德福莫特羅粉吸入劑。記錄哮喘日記監(jiān)測癥狀變化和藥物使用情況,出現(xiàn)癥狀加重或急救藥物使用增加時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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