哮喘病發(fā)作時(shí)通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽,夜間及凌晨癥狀易加重。哮喘發(fā)作可能與氣道炎癥、支氣管痙攣等因素有關(guān),常由過敏原、冷空氣或運(yùn)動(dòng)誘發(fā)。
喘息是哮喘發(fā)作的典型癥狀,表現(xiàn)為呼氣時(shí)高調(diào)哨笛音,多因氣道狹窄導(dǎo)致氣流受限引起。患者可能伴有呼吸費(fèi)力感,嚴(yán)重時(shí)需坐起呼吸。發(fā)作時(shí)可通過使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑等支氣管擴(kuò)張劑緩解癥狀,但需避免接觸花粉、塵螨等已知過敏原。
氣促表現(xiàn)為呼吸頻率加快且深度變淺,患者常主訴"吸不進(jìn)氣"。輕度發(fā)作時(shí)僅在活動(dòng)后出現(xiàn),重度時(shí)靜息狀態(tài)下也會(huì)發(fā)生。監(jiān)測(cè)峰流速值下降超過個(gè)人最佳值的20%可輔助判斷,必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。
胸悶多描述為胸部壓迫感或緊縮感,類似重物壓迫胸廓。癥狀可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日,可能與氣道平滑肌持續(xù)收縮有關(guān)。急性發(fā)作時(shí)可聯(lián)合使用異丙托溴銨氣霧劑與糖皮質(zhì)激素,日常需注意避免情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素。
夜間或清晨出現(xiàn)的干咳是哮喘不典型表現(xiàn),易被誤診為感冒??人远嘤蓺獾栏叻磻?yīng)性引發(fā),接觸冷空氣或煙霧后加重。孟魯司特鈉咀嚼片可改善此類癥狀,建議保持臥室濕度在40%-60%以減少刺激。
嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可見鎖骨上窩凹陷、肋間隙內(nèi)縮等呼吸肌代償表現(xiàn),提示存在嚴(yán)重氣道阻塞。此時(shí)血氧飽和度可能低于90%,需立即就醫(yī)使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液靜脈給藥,并配合氧療支持。
哮喘患者需長(zhǎng)期規(guī)范使用控制類藥物如丙酸氟替卡松吸入氣霧劑,避免擅自停藥。日常應(yīng)記錄癥狀日記,定期進(jìn)行肺功能檢查。保持居住環(huán)境清潔,每周用60℃熱水清洗床品以殺滅塵螨。冬季外出佩戴口罩可減少冷空氣刺激,飲食上適量增加富含維生素C的蔬菜水果有助于減輕氣道炎癥。
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