髓內(nèi)腫瘤與髓外腫瘤的主要區(qū)別在于腫瘤發(fā)生位置、生長方式及對脊髓的壓迫程度。髓內(nèi)腫瘤起源于脊髓內(nèi)部組織,而髓外腫瘤生長于脊髓外膜或神經(jīng)根周圍。
髓內(nèi)腫瘤直接侵犯脊髓實(shí)質(zhì),早期可能引起節(jié)段性感覺運(yùn)動障礙,如肢體麻木、肌力下降,癥狀常呈對稱性進(jìn)展。由于腫瘤位于脊髓中央,易導(dǎo)致脊髓空洞癥,表現(xiàn)為分離性感覺障礙。常見類型包括室管膜瘤和星形細(xì)胞瘤,需通過MRI增強(qiáng)掃描明確診斷,治療以顯微外科手術(shù)為主,但完全切除難度較大。
髓外腫瘤多起源于脊膜或神經(jīng)鞘,典型表現(xiàn)為神經(jīng)根性疼痛,咳嗽或打噴嚏時(shí)加重,后期出現(xiàn)脊髓半切綜合征。腫瘤生長緩慢,對脊髓造成偏心性壓迫,常見類型為神經(jīng)鞘瘤和脊膜瘤。影像學(xué)可見硬膜外占位伴脊髓移位,手術(shù)全切除概率較高,預(yù)后相對良好。兩類腫瘤均可導(dǎo)致排尿功能障礙,但髓外腫瘤術(shù)后功能恢復(fù)更顯著。
對于疑似脊髓腫瘤患者,建議盡早就診神經(jīng)外科,完善脊髓MRI平掃加增強(qiáng)檢查。術(shù)后需定期復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā),配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片輔助恢復(fù)??祻?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素,保持二便通暢。若出現(xiàn)原有癥狀加重或新發(fā)肌力下降,需立即返院評估。
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