肺纖維化早期通常難以完全治愈,但通過規(guī)范治療可延緩病情進展。肺纖維化是肺部組織異常修復(fù)導(dǎo)致的瘢痕化改變,早期干預(yù)對改善預(yù)后至關(guān)重要。
肺纖維化早期病變相對局限,肺功能損傷較輕,此時使用抗纖維化藥物如吡非尼酮膠囊、尼達尼布軟膠囊等可能減緩纖維化速度。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可抑制炎癥反應(yīng),部分患者聯(lián)合使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片有助于控制病情。同時需積極治療基礎(chǔ)疾病,如控制胃食管反流、避免接觸粉塵等致病因素。早期患者通過長期氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練可維持較好的生活質(zhì)量。
肺纖維化進展至中晚期時,肺泡結(jié)構(gòu)已遭破壞且不可逆,藥物治療效果有限。此時可能出現(xiàn)進行性呼吸困難、干咳、杵狀指等癥狀,嚴重者需考慮肺移植手術(shù)。但手術(shù)風(fēng)險高且供體稀缺,多數(shù)患者以姑息治療為主。部分繼發(fā)于風(fēng)濕免疫病的肺纖維化,原發(fā)病控制良好時可能穩(wěn)定數(shù)年。
肺纖維化患者應(yīng)嚴格戒煙,避免呼吸道感染,定期監(jiān)測肺功能。保持適度運動如散步、太極拳,飲食需高蛋白、高熱量,可適量補充維生素D。出現(xiàn)氣促加重、發(fā)熱等癥狀時需及時就醫(yī)。建議每3-6個月復(fù)查高分辨率CT,由呼吸科醫(yī)生動態(tài)評估治療方案。
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