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二胎不孕不育需做哪些檢查

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二胎不孕不育需進(jìn)行生殖系統(tǒng)評估、激素水平檢測、影像學(xué)檢查、遺傳學(xué)篩查及免疫學(xué)檢查等。主要檢查項目包括精液分析、輸卵管造影、性激素六項、染色體核型分析及抗精子抗體檢測。

1、生殖系統(tǒng)評估

男性需完成精液常規(guī)分析，評估精子濃度、活力及形態(tài)；女性需通過婦科檢查、陰道超聲觀察子宮及卵巢結(jié)構(gòu)，必要時行宮腔鏡檢查排除內(nèi)膜病變。輸卵管通暢性可通過子宮輸卵管造影或超聲造影評估。

2、激素水平檢測

女性在月經(jīng)周期第2-4天檢測性激素六項，包括促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等，判斷卵巢儲備功能。甲狀腺功能異?？赡苡绊懮?，需同步檢測促甲狀腺激素。

3、影像學(xué)檢查

經(jīng)陰道超聲可動態(tài)監(jiān)測卵泡發(fā)育及排卵情況，三維超聲有助于診斷子宮畸形。男性陰囊超聲可排查精索靜脈曲張等病變。必要時行盆腔MRI進(jìn)一步評估復(fù)雜解剖異常。

4、遺傳學(xué)篩查

雙方需進(jìn)行染色體核型分析排除平衡易位等異常，Y染色體微缺失檢測針對少弱精患者。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者建議擴(kuò)展至凝血功能基因、葉酸代謝基因檢測。

5、免疫學(xué)檢查

抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等免疫因素可能干擾受精或著床。自然殺傷細(xì)胞活性檢測適用于反復(fù)種植失敗患者，封閉抗體缺乏需考慮免疫調(diào)節(jié)治療。

備孕期間建議雙方保持規(guī)律作息，男性避免高溫環(huán)境及緊身褲，女性控制體重在BMI18.5-24范圍。每日補充含葉酸400微克的復(fù)合維生素，每周進(jìn)行3-5次中等強度運動。避免吸煙飲酒，減少咖啡因攝入，同房頻率維持在每周2-3次。若檢查發(fā)現(xiàn)異常需遵醫(yī)囑針對性治療，如輸卵管梗阻可行宮腹腔鏡手術(shù)，排卵障礙可使用來曲唑片或尿促性素注射液促排，但所有藥物使用均需在生殖專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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