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如何阻斷丙肝母嬰傳染

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阻斷丙肝母嬰傳播主要通過孕期監(jiān)測(cè)、分娩方式選擇和產(chǎn)后干預(yù)等措施實(shí)現(xiàn)。丙型肝炎病毒母嬰傳播概率較低，但需通過規(guī)范管理進(jìn)一步降低風(fēng)險(xiǎn)。

孕期監(jiān)測(cè)是阻斷母嬰傳播的首要環(huán)節(jié)。孕婦應(yīng)在孕早期進(jìn)行丙肝抗體篩查，若結(jié)果陽性需進(jìn)一步檢測(cè)HCV RNA確認(rèn)病毒復(fù)制情況。病毒載量超過一定數(shù)值時(shí)，母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)可能增加。孕期一般不推薦抗病毒治療，但需定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量，評(píng)估疾病進(jìn)展。對(duì)于合并肝硬化等嚴(yán)重肝病的孕婦，需由感染科與產(chǎn)科醫(yī)生共同制定個(gè)體化方案。

分娩方式選擇需綜合評(píng)估產(chǎn)科指征與感染風(fēng)險(xiǎn)。自然分娩與剖宮產(chǎn)在傳播概率上無顯著差異，不建議單純?yōu)轭A(yù)防丙肝傳播選擇剖宮產(chǎn)。分娩過程中應(yīng)避免胎兒長(zhǎng)時(shí)間暴露于母血，減少使用侵入性操作如胎兒頭皮電極監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)胎膜早破或產(chǎn)程延長(zhǎng)時(shí)，需加強(qiáng)新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

產(chǎn)后干預(yù)重點(diǎn)在于新生兒檢測(cè)與喂養(yǎng)指導(dǎo)。新生兒需在出生后檢測(cè)HCV RNA，并在18月齡時(shí)復(fù)查抗體確認(rèn)是否感染。母乳喂養(yǎng)未被證實(shí)會(huì)增加傳播風(fēng)險(xiǎn)，但乳頭皸裂出血時(shí)應(yīng)暫停哺乳。母親抗病毒治療期間需根據(jù)藥物代謝特性決定哺乳安全性，多數(shù)直接抗病毒藥物在哺乳期數(shù)據(jù)有限，建議用藥期間暫停母乳喂養(yǎng)。

規(guī)范管理可顯著降低丙肝母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。孕婦確診感染后應(yīng)避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品，新生兒護(hù)理時(shí)注意臍帶消毒等傷口防護(hù)。家庭成員需共同篩查丙肝感染情況，確診患者應(yīng)及時(shí)接受抗病毒治療。直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等可治愈絕大多數(shù)丙肝感染，治療結(jié)束后需復(fù)查病毒載量確認(rèn)療效。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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