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乙肝如何母嬰阻斷

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乙肝母嬰阻斷主要通過孕期干預(yù)、分娩管理和新生兒免疫接種實(shí)現(xiàn)，具體措施包括孕婦抗病毒治療、新生兒乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白聯(lián)合接種等。

1、孕期抗病毒治療

高病毒載量孕婦需在妊娠中晚期接受抗病毒治療，常用藥物包括替諾福韋酯片或替比夫定片，可顯著降低母體血液中乙肝病毒DNA水平。治療需在感染科或肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期監(jiān)測(cè)肝功能及病毒載量，避免自行調(diào)整用藥。孕28周前完成基線評(píng)估，治療持續(xù)至產(chǎn)后1-3個(gè)月，具體停藥時(shí)機(jī)需依據(jù)個(gè)體情況判斷。

2、新生兒聯(lián)合免疫

所有乙肝表面抗原陽(yáng)性母親所生新生兒，須在出生12小時(shí)內(nèi)完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的聯(lián)合接種。疫苗采用0-1-6月三針程序，免疫球蛋白需在不同部位肌注。足月兒免疫球蛋白劑量為100IU，早產(chǎn)兒需加倍至200IU。首針疫苗接種延遲將大幅增加感染風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需確保產(chǎn)房常備相關(guān)生物制劑。

3、分娩方式選擇

自然分娩與剖宮產(chǎn)在阻斷效果上無(wú)顯著差異，但產(chǎn)程中應(yīng)避免胎兒頭皮電極監(jiān)測(cè)、胎吸助產(chǎn)等可能增加母嬰血液接觸的操作。對(duì)于病毒載量超過一定數(shù)值的孕婦，可考慮在孕38周提前分娩。分娩后需立即清理新生兒口鼻分泌物，減少含有病毒的母血或羊水吸入。

4、哺乳期管理

接受抗病毒治療的產(chǎn)婦，若新生兒已完成聯(lián)合免疫且無(wú)口腔黏膜破損，可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。哺乳前需清潔乳頭，避免皸裂導(dǎo)致血液暴露。未經(jīng)抗病毒干預(yù)的高病毒載量母親，建議暫停母乳喂養(yǎng)直至復(fù)查病毒量達(dá)標(biāo)。所有喂養(yǎng)器具需嚴(yán)格消毒，避免唾液傳播風(fēng)險(xiǎn)。

5、嬰幼兒隨訪監(jiān)測(cè)

完成免疫程序后，嬰幼兒需在7-12月齡檢測(cè)乙肝表面抗原和抗體水平。表面抗原陰性且抗體滴度超過一定數(shù)值視為阻斷成功；抗體不足者需補(bǔ)種疫苗。對(duì)免疫失敗患兒應(yīng)早期啟動(dòng)抗病毒治療，定期評(píng)估肝臟超聲和肝功能，預(yù)防肝硬化等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

乙肝病毒攜帶孕婦應(yīng)建立專屬產(chǎn)檢檔案，全程由感染科與產(chǎn)科聯(lián)合管理。新生兒護(hù)理需嚴(yán)格區(qū)分清潔與污染區(qū)域，所有接觸體液的物品須專業(yè)處理。家庭成員應(yīng)接種疫苗并避免共用剃須刀等物品，兒童入園前需復(fù)查免疫狀態(tài)。保持均衡飲食與適度運(yùn)動(dòng)有助于提升母嬰免疫力，但需避免攝入可能損傷肝臟的食物或藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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