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寶寶得了肝腹水怎么辦

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寶寶肝腹水可通過限制鈉鹽攝入、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、遵醫(yī)囑使用利尿劑、腹腔穿刺引流、治療原發(fā)病等方式干預(yù)。肝腹水通常由先天性膽道閉鎖、病毒性肝炎、心力衰竭、腎病綜合征、低蛋白血癥等原因引起。

1、限制鈉鹽攝入

每日食鹽量需控制在1-2克以內(nèi)，避免腌制食品及加工食品。鈉潴留會(huì)加重體液積聚，家長需用限鹽勺定量，選擇新鮮蔬菜水果替代高鹽零食。若寶寶抗拒低鹽飲食，可用香菇、海帶等天然鮮味食材調(diào)味。

2、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白

每日每公斤體重需攝入2-3克蛋白，優(yōu)先選擇母乳、配方奶、魚肉糜等易消化來源。嚴(yán)重低蛋白血癥患兒可短期使用人血白蛋白注射液，但需監(jiān)測尿量及心肺功能。家長應(yīng)記錄寶寶每日出入量，觀察有無腹脹加重。

3、遵醫(yī)囑使用利尿劑

呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片是常用利尿方案，能促進(jìn)鈉水排出。用藥期間需定期檢測電解質(zhì)，防止低鉀血癥。托拉塞米注射液可用于急性腹水緩解，但早產(chǎn)兒慎用。家長不可自行調(diào)整劑量，出現(xiàn)肌無力或心律異常需立即就診。

4、腹腔穿刺引流

對于張力性腹水或呼吸受限患兒，需在超聲引導(dǎo)下行腹腔穿刺術(shù)，單次放液不超過10毫升/公斤。術(shù)后用腹帶加壓包扎，靜脈補(bǔ)充白蛋白防止循環(huán)衰竭。該操作須由兒科醫(yī)師在無菌條件下完成，家長需配合固定患兒體位。

5、治療原發(fā)病

先天性膽道閉鎖需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)，病毒性肝炎可用干擾素α2b注射液抗病毒。心力衰竭患兒需用地高辛口服溶液強(qiáng)心，腎病綜合征需用潑尼松龍片沖擊治療。家長應(yīng)保留所有檢查報(bào)告，便于隨訪時(shí)評估療效。

日常需每日定時(shí)測量腹圍并記錄，測量部位取臍與劍突中點(diǎn)。保持皮膚清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)衣物防止摩擦。飲食采用少量多餐制，避免豆類等產(chǎn)氣食物。密切觀察精神狀態(tài)、尿量及鞏膜顏色，出現(xiàn)嗜睡或嘔吐咖啡樣物需急診處理。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲，根據(jù)腹水消退情況調(diào)整治療方案。疫苗接種需推遲至病情穩(wěn)定后，避免前往人群密集場所。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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