肝硬化晚期可能出現(xiàn)腹水、黃疸、肝性腦病、消化道出血和肝掌等癥狀。肝硬化晚期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素引起,伴隨肝功能嚴(yán)重衰竭和門靜脈高壓,建議患者及時(shí)就醫(yī)治療。
腹水是肝硬化晚期最常見的癥狀之一,表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹和體重增加。腹水形成與門靜脈高壓、低蛋白血癥和鈉水潴留有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、食欲下降和活動(dòng)受限。治療腹水需要限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行腹腔穿刺放液。
黃疸表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染,尿液顏色加深。肝硬化晚期黃疸與肝細(xì)胞功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致膽紅素代謝障礙有關(guān)。患者可能伴隨皮膚瘙癢、糞便顏色變淺。治療需針對(duì)原發(fā)病因,如病毒性肝炎患者可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋分散片,同時(shí)需監(jiān)測肝功能指標(biāo)。
肝性腦病是肝硬化晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥,表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為異常和撲翼樣震顫。這與血氨升高和神經(jīng)毒素積累有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)睡眠顛倒、定向力障礙和昏迷。治療需限制蛋白質(zhì)攝入,遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等降血氨藥物。
消化道出血表現(xiàn)為嘔血、黑便或血便,與食管胃底靜脈曲張破裂有關(guān)。肝硬化晚期門靜脈高壓導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)開放,血管壓力增高易破裂出血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、心悸和休克。緊急治療需禁食,遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物,必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血。
肝掌表現(xiàn)為手掌大小魚際肌處皮膚發(fā)紅,按壓后褪色。這與雌激素代謝障礙和血管擴(kuò)張有關(guān)。患者可能同時(shí)出現(xiàn)蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育等雌激素增多的表現(xiàn)。治療需針對(duì)肝硬化原發(fā)病因,如戒酒、抗病毒治療等,同時(shí)需監(jiān)測肝功能變化。
肝硬化晚期患者需嚴(yán)格戒酒,避免使用損傷肝臟的藥物。飲食應(yīng)以易消化、低鹽、適量優(yōu)質(zhì)蛋白為主,控制每日水分?jǐn)z入量。保持規(guī)律作息,避免過度勞累,定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查。出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。家屬需密切觀察患者病情變化,配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范治療和護(hù)理。
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