膽汁性肝硬化通常無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展并改善生活質(zhì)量。膽汁性肝硬化屬于慢性進(jìn)行性肝病,主要與膽汁淤積、免疫異常等因素有關(guān),需長期藥物干預(yù)和生活方式管理。
早期膽汁性肝硬化患者通過熊去氧膽酸膠囊、奧貝膽酸片等藥物促進(jìn)膽汁排泄,配合護(hù)肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片,可能延緩纖維化進(jìn)程。部分患者對藥物反應(yīng)良好,肝功能指標(biāo)可趨于穩(wěn)定,黃疸和皮膚瘙癢癥狀減輕。嚴(yán)格戒酒、低脂飲食、規(guī)律作息有助于減少肝臟負(fù)擔(dān),定期監(jiān)測肝功能及超聲檢查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
中晚期患者可能出現(xiàn)門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張等不可逆病變,此時(shí)治療以防治并發(fā)癥為主。肝移植是終末期患者的有效治療手段,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片。合并骨質(zhì)疏松者需補(bǔ)充維生素D3滴劑和鈣劑,腹水患者需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合利尿劑治療。
膽汁性肝硬化患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、凝血功能及肝臟彈性檢測,避免使用肝毒性藥物。出現(xiàn)嘔血、意識模糊等癥狀需立即就醫(yī)。營養(yǎng)支持方面建議選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、蛋清、西藍(lán)花,適量補(bǔ)充中鏈甘油三酯奶粉。心理疏導(dǎo)和患者教育對提高治療依從性具有重要作用。
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