輸尿管結(jié)石可能引起腎絞痛、尿路感染、腎積水等危害,嚴(yán)重時可導(dǎo)致腎功能損傷。輸尿管結(jié)石的危害主要有梗阻性腎病、泌尿系統(tǒng)感染、腎功能不全、尿源性膿毒癥、慢性腎臟病等。
輸尿管結(jié)石阻塞尿路會導(dǎo)致尿液排出受阻,引起腎盂內(nèi)壓力升高。這種情況可能造成腎小球濾過率下降,腎實質(zhì)逐漸變薄?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部脹痛、少尿等癥狀。臨床常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物促進結(jié)石排出,必要時需行輸尿管鏡碎石術(shù)。
結(jié)石滯留可能破壞尿路上皮完整性,成為細菌滋生的溫床?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急、排尿疼痛等癥狀。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等,同時需解除結(jié)石梗阻。
長期結(jié)石梗阻未及時解除可能導(dǎo)致不可逆的腎功能損害?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、乏力、食欲減退等表現(xiàn)。需通過血液檢查評估腎功能,必要時需進行血液凈化治療。保護殘余腎功能的關(guān)鍵是盡早解除梗阻。
嚴(yán)重感染可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征,這是泌尿外科急危重癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、血壓下降、意識模糊等表現(xiàn)。需立即進行液體復(fù)蘇、經(jīng)驗性使用廣譜抗生素如注射用美羅培南,并緊急解除尿路梗阻。
反復(fù)發(fā)作的結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)改變和功能持續(xù)減退。這類患者需要長期隨訪監(jiān)測腎功能,控制血壓和蛋白尿。常用藥物包括纈沙坦膠囊、碳酸鑭咀嚼片等,同時需積極預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
預(yù)防輸尿管結(jié)石復(fù)發(fā)需保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入。適當(dāng)增加柑橘類水果攝入有助于尿液堿化。建議結(jié)石患者每3-6個月復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲,監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致腎功能損害。
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