膀胱炎可通過尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)檢查、膀胱超聲檢查、膀胱鏡檢查、尿流動力學檢查等方式診斷。膀胱炎通常由細菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、膀胱結石、長期留置導尿管等原因引起。
尿常規(guī)檢查是診斷膀胱炎的基礎項目,通過檢測尿液中的白細胞、紅細胞、亞硝酸鹽等指標判斷是否存在炎癥。膀胱炎患者的尿液中白細胞計數(shù)通常明顯升高,可能伴隨尿潛血陽性。尿常規(guī)檢查具有操作簡便、成本低的優(yōu)點,但無法確定具體致病菌種類。
尿培養(yǎng)檢查能明確膀胱炎的致病菌種類及藥物敏感性。取清潔中段尿樣本進行細菌培養(yǎng),若每毫升尿液中細菌數(shù)超過10萬CFU可確診細菌性膀胱炎。該檢查對指導抗生素選擇具有重要意義,但需48-72小時出結果。反復發(fā)作的膀胱炎患者建議常規(guī)進行尿培養(yǎng)。
膀胱超聲可觀察膀胱壁厚度、殘余尿量及是否存在結石、腫瘤等并發(fā)癥。急性膀胱炎超聲下可見膀胱壁毛糙增厚,慢性膀胱炎可能顯示膀胱壁纖維化。該檢查無創(chuàng)無輻射,能有效評估膀胱結構和功能狀態(tài),但對早期黏膜病變分辨率有限。
膀胱鏡檢查可直接觀察膀胱黏膜充血、水腫、出血等病變,必要時可鉗取組織進行病理檢查。適用于反復發(fā)作、治療效果不佳或懷疑有腫瘤的患者。檢查可能引起短暫尿痛或血尿,需在無菌條件下由專業(yè)醫(yī)生操作,急性感染期應暫緩檢查。
尿流動力學檢查通過測定尿流率、膀胱壓力等參數(shù)評估排尿功能,適用于合并排尿困難的慢性膀胱炎患者??设b別神經(jīng)源性膀胱、膀胱出口梗阻等病因。檢查需置入導尿管和直腸測壓導管,可能產(chǎn)生輕微不適感。
懷疑膀胱炎時應及時就診,檢查前需注意保持會陰清潔,避免月經(jīng)期留取尿標本。日常建議多飲水勤排尿,避免憋尿及辛辣刺激飲食。女性排便后應從前往后擦拭,性生活后及時排尿。反復發(fā)作患者可記錄排尿日記幫助醫(yī)生判斷病因,不要自行服用抗生素。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀提示可能進展為腎盂腎炎,需立即就醫(yī)。
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