過敏性紫癜需進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、免疫學(xué)檢查及皮膚活檢等檢查。過敏性紫癜是一種由免疫復(fù)合物沉積引起的血管炎,主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害,需通過多項(xiàng)檢查明確診斷及評估病情。
血常規(guī)可觀察白細(xì)胞、血小板及血紅蛋白水平。過敏性紫癜患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞輕度升高,血小板通常正?;蚱?,血紅蛋白下降提示可能存在消化道出血。血常規(guī)有助于排除感染性疾病及血小板減少性紫癜,為診斷提供初步依據(jù)。
尿常規(guī)可檢測尿液中紅細(xì)胞、蛋白及管型。約半數(shù)過敏性紫癜患者會累及腎臟,表現(xiàn)為血尿或蛋白尿。尿常規(guī)異常提示腎小球腎炎,需進(jìn)一步評估腎功能。定期復(fù)查尿常規(guī)有助于監(jiān)測腎臟損害進(jìn)展。
凝血功能包括凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間及纖維蛋白原檢測。過敏性紫癜患者凝血功能通常正常,此項(xiàng)檢查主要用于排除凝血功能障礙性疾病。若出現(xiàn)凝血異常需警惕其他出血性疾病可能。
免疫學(xué)檢查包含血清IgA、補(bǔ)體C3/C4及抗核抗體檢測。過敏性紫癜患者血清IgA水平可能升高,補(bǔ)體C3可輕度降低。免疫學(xué)檢查有助于鑒別其他自身免疫性疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
皮膚活檢通過取紫癜皮損進(jìn)行病理檢查,可見小血管壁IgA沉積及白細(xì)胞碎裂性血管炎改變。皮膚活檢是確診過敏性紫癜的重要依據(jù),尤其適用于臨床表現(xiàn)不典型的患者。
過敏性紫癜患者需避免劇烈運(yùn)動及磕碰,飲食宜清淡,減少高蛋白食物攝入以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。注意觀察皮膚紫癜變化及尿液顏色,出現(xiàn)腹痛、關(guān)節(jié)腫痛加重或血尿時應(yīng)及時就醫(yī)。急性期需臥床休息,恢復(fù)期可逐步增加活動量,但應(yīng)避免接觸已知過敏原。定期復(fù)查尿常規(guī)及腎功能,監(jiān)測疾病進(jìn)展。
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