扁平苔蘚主要表現(xiàn)為皮膚或黏膜的紫紅色扁平丘疹、白色網(wǎng)狀條紋及瘙癢感。典型癥狀包括皮膚損害、口腔黏膜病變、指甲改變、生殖器黏膜病變及伴隨癥狀。
皮膚損害是扁平苔蘚最常見的表現(xiàn),初期為針尖大小的紫紅色丘疹,逐漸擴(kuò)大形成多角形扁平斑塊,表面有蠟樣光澤。皮損多呈對稱分布,好發(fā)于手腕、前臂、踝部及腰部。急性期可能伴有劇烈瘙癢,慢性期皮損可能融合成苔蘚樣斑塊。
口腔黏膜病變表現(xiàn)為頰黏膜、舌緣或牙齦出現(xiàn)白色網(wǎng)狀或樹枝狀條紋,稱為威克姆紋??赡馨殡S黏膜充血、糜爛或潰瘍,進(jìn)食辛辣食物時(shí)疼痛明顯。長期病變可能增加黏膜白斑或癌變風(fēng)險(xiǎn)。
指甲改變表現(xiàn)為甲板變薄、縱嵴、甲床分離或甲板萎縮。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)甲板完全破壞,甲周皮膚可能出現(xiàn)紫紅色丘疹。指甲病變通常進(jìn)展緩慢,可能成為疾病長期存在的標(biāo)志。
生殖器黏膜病變常見于龜頭、陰道或外陰,表現(xiàn)為白色網(wǎng)狀斑塊或糜爛。可能伴有灼痛感,影響排尿或性生活。糜爛性病變愈合后可能形成瘢痕,導(dǎo)致包皮狹窄或陰道粘連。
伴隨癥狀包括頭皮損害導(dǎo)致的瘢痕性脫發(fā),外耳道病變引起的聽力下降,食管受累引發(fā)的吞咽困難等。少數(shù)患者可能出現(xiàn)全身癥狀如乏力、關(guān)節(jié)痛,極少數(shù)病例可累及眼睛或內(nèi)臟器官。
扁平苔蘚患者需避免搔抓皮損,選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。口腔病變者應(yīng)戒煙酒,使用軟毛牙刷清潔口腔,避免進(jìn)食過熱或刺激性食物。定期復(fù)查監(jiān)測黏膜病變變化,出現(xiàn)糜爛長期不愈、異常增生或新發(fā)皮損時(shí)應(yīng)及時(shí)就診皮膚科或口腔黏膜科。
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