癌癥是機(jī)體細(xì)胞異常增殖形成的惡性腫瘤,可發(fā)生于全身任何組織器官,主要特征為細(xì)胞失控性生長、浸潤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)傾向。
癌癥本質(zhì)是基因突變導(dǎo)致的細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。正常細(xì)胞在DNA損傷修復(fù)失敗后,原癌基因激活或抑癌基因失活,導(dǎo)致細(xì)胞周期調(diào)控失常。這類異常細(xì)胞具有永生性增殖能力,可逃避細(xì)胞凋亡程序,通過血管新生獲取營養(yǎng),最終形成占位性病變。常見突變類型包括點(diǎn)突變、染色體易位、基因擴(kuò)增等。
惡性腫瘤細(xì)胞具有侵襲性和轉(zhuǎn)移性兩大生物學(xué)特性。局部浸潤表現(xiàn)為癌細(xì)胞突破基底膜向周圍組織擴(kuò)散,轉(zhuǎn)移則通過淋巴道、血行或種植方式擴(kuò)散至遠(yuǎn)端器官。此過程涉及上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化、血管滲透、遠(yuǎn)處定植等復(fù)雜機(jī)制。肺癌易轉(zhuǎn)移至腦部,乳腺癌多轉(zhuǎn)移至骨骼,這種器官傾向性與腫瘤微環(huán)境有關(guān)。
根據(jù)組織起源可分為癌、肉瘤、淋巴瘤等類型。上皮組織來源的惡性腫瘤稱為癌,占所有惡性腫瘤的90%以上,如肺鱗癌、胃腺癌等。間葉組織來源的稱為肉瘤,如骨肉瘤。此外還有白血病、黑色素瘤等特殊分類。不同病理類型對治療反應(yīng)差異顯著,例如甲狀腺乳頭狀癌預(yù)后較好,胰腺導(dǎo)管腺癌惡性度高。
致癌因素包括物理、化學(xué)及生物三類。電離輻射如X射線可誘發(fā)白血病,紫外線導(dǎo)致皮膚癌?;瘜W(xué)致癌物如苯并芘、亞硝胺與肺癌胃癌相關(guān)。生物因素中EB病毒與鼻咽癌有關(guān),HPV病毒導(dǎo)致宮頸癌。遺傳因素約占5-10%,如BRCA基因突變顯著增加乳腺癌風(fēng)險。
三級預(yù)防體系是防控關(guān)鍵。一級預(yù)防針對健康人群消除致癌因素,包括戒煙限酒、接種HPV疫苗等。二級預(yù)防通過篩查實現(xiàn)早診早治,如胃腸鏡、低劑量CT檢查。三級預(yù)防指規(guī)范治療后的康復(fù)管理,包含疼痛控制、營養(yǎng)支持等?,F(xiàn)代治療采用手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療等多學(xué)科綜合模式。
保持健康生活方式有助于降低癌癥風(fēng)險,建議每日攝入500克以上新鮮蔬菜水果,限制加工肉制品攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動,避免體重指數(shù)超過24。40歲以上人群應(yīng)定期參加癌癥篩查,出現(xiàn)不明原因消瘦、持續(xù)疼痛、異常出血等癥狀時及時就醫(yī)。治療期間需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉補(bǔ)充營養(yǎng)。
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