脂肪瘤術(shù)前通常需要進(jìn)行體格檢查、影像學(xué)檢查、血液檢查等檢查項目,以明確診斷、評估手術(shù)風(fēng)險并制定合適的手術(shù)方案。
體格檢查是脂肪瘤術(shù)前的基礎(chǔ)評估。醫(yī)生會通過視診和觸診,評估脂肪瘤的大小、位置、數(shù)量、質(zhì)地、活動度以及與周圍組織的關(guān)系。醫(yī)生會檢查脂肪瘤表面皮膚的顏色、溫度有無異常,觸摸其邊界是否清晰、質(zhì)地是否柔軟、能否被推動。這有助于初步判斷脂肪瘤的良惡性,并規(guī)劃手術(shù)切口的位置和大小。對于位置較深的脂肪瘤,體格檢查也能提供初步信息。
影像學(xué)檢查是術(shù)前評估的關(guān)鍵環(huán)節(jié),主要包括超聲檢查。超聲檢查能夠清晰顯示脂肪瘤的邊界、內(nèi)部回聲、與周圍肌肉、血管、神經(jīng)的毗鄰關(guān)系,有助于判斷其是否為典型的脂肪瘤,并排除其他軟組織腫瘤。對于位置特殊、體積較大或臨床診斷不明確的脂肪瘤,醫(yī)生可能會建議進(jìn)行磁共振檢查,以獲得更詳細(xì)的軟組織對比信息,精確評估腫瘤范圍,為手術(shù)入路設(shè)計提供依據(jù)。
血液檢查是術(shù)前常規(guī)項目,目的在于評估患者的全身狀況和手術(shù)耐受性。檢查通常包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、血糖、感染性疾病篩查等。血常規(guī)可以了解有無貧血、感染跡象;凝血功能檢查確?;颊邿o凝血障礙,降低術(shù)中術(shù)后出血風(fēng)險;肝腎功能和血糖檢查有助于評估代謝狀態(tài),對麻醉和術(shù)后恢復(fù)有指導(dǎo)意義。這些檢查是保障手術(shù)安全的重要步驟。
病理學(xué)檢查是診斷脂肪瘤的金標(biāo)準(zhǔn),但通常在術(shù)后進(jìn)行。對于術(shù)前診斷高度懷疑為非典型脂肪瘤或脂肪肉瘤等惡性腫瘤時,醫(yī)生可能會建議在超聲或CT引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢,獲取少量組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,以明確腫瘤性質(zhì),決定手術(shù)范圍和方式。絕大多數(shù)典型的脂肪瘤術(shù)前無須活檢,可直接手術(shù)切除,術(shù)后標(biāo)本送檢以最終確診。
麻醉評估是確保手術(shù)安全順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)。麻醉醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者的病史、用藥史、過敏史,并進(jìn)行心肺聽診等檢查。評估內(nèi)容包括患者的心肺功能儲備、氣道情況、有無麻醉禁忌證等。根據(jù)脂肪瘤的大小、位置、手術(shù)預(yù)計時長以及患者的全身狀況,麻醉醫(yī)生會與外科醫(yī)生共同確定最合適的麻醉方式,如局部麻醉、區(qū)域阻滯麻醉或全身麻醉,并制定相應(yīng)的麻醉預(yù)案和應(yīng)急預(yù)案。
完成上述檢查后,醫(yī)生會綜合所有信息,與患者充分溝通手術(shù)方案、潛在風(fēng)險和術(shù)后注意事項?;颊咝g(shù)前應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣,避免在手術(shù)區(qū)域使用護膚品,如有服用抗凝藥物需遵醫(yī)囑調(diào)整。術(shù)后需保持傷口清潔干燥,按時換藥,避免劇烈運動以防傷口裂開或出血,并注意觀察傷口有無紅腫、滲液等感染跡象,定期復(fù)查確?;謴?fù)良好。合理的術(shù)前準(zhǔn)備與細(xì)致的術(shù)后護理共同保障手術(shù)效果與安全。
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