皮膚瘙癢的癥狀主要有皮膚干燥脫屑、局部紅腫熱痛、抓痕與血痂、皮膚增厚或苔蘚樣變、繼發(fā)感染等。皮膚瘙癢可能由過敏、濕疹、蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎、糖尿病等疾病引起,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
皮膚屏障受損時(shí)可能出現(xiàn)干燥脫屑伴瘙癢,常見于冬季或過度清潔。表現(xiàn)為皮膚緊繃、細(xì)小白屑,抓撓后加重。日常需減少洗澡頻率,使用含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕霜。若合并紅斑、皸裂,可能與特應(yīng)性皮炎有關(guān),需遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏等外用激素。
過敏或蟲咬反應(yīng)常引發(fā)局限性紅腫熱痛,瘙癢劇烈時(shí)可伴隨灼熱感。蚊蟲叮咬可能出現(xiàn)中央瘀點(diǎn)的風(fēng)團(tuán),接觸性皮炎則呈現(xiàn)邊界清晰的紅斑。急性期可用爐甘石洗劑止癢,嚴(yán)重者需口服氯雷他定片。合并水皰滲液時(shí)提示帶狀皰疹等感染性疾病風(fēng)險(xiǎn)。
長期搔抓會(huì)導(dǎo)致線性表皮剝脫和點(diǎn)狀出血,常見于慢性蕁麻疹或疥瘡。夜間加重的瘙癢可能形成多發(fā)性抓痕,繼發(fā)感染后出現(xiàn)黃色膿痂。疥瘡患者指縫、腋窩可見隧道狀丘疹,需使用硫軟膏全身涂抹。避免抓撓可預(yù)防瘢痕形成。
慢性摩擦刺激可使皮膚呈現(xiàn)皮革樣增厚,如神經(jīng)性皮炎好發(fā)于頸后、肘窩。表現(xiàn)為邊界不清的褐色斑塊,表面有菱形皮紋。需打破瘙癢-搔抓惡性循環(huán),局部注射復(fù)方倍他米松注射液可緩解增生。合并劇烈瘙癢需排除淋巴瘤等系統(tǒng)性疾病。
破損皮膚易繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染,表現(xiàn)為膿皰、糜爛伴黃色滲出。糖尿病患者的頑固性瘙癢可能伴隨念珠菌感染,出現(xiàn)衛(wèi)星狀紅疹。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后選擇莫匹羅星軟膏或聯(lián)苯芐唑乳膏??刂蒲怯兄诟纳瓢Y狀。
皮膚瘙癢患者應(yīng)穿著純棉透氣衣物,避免使用堿性洗劑。洗澡水溫不超過40攝氏度,沐浴后立即涂抹保濕劑。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,過敏體質(zhì)者需記錄可疑致敏原。若瘙癢持續(xù)超過兩周、夜間影響睡眠或伴隨發(fā)熱、體重下降等癥狀,須盡快至皮膚科就診排查潛在疾病。合并糖尿病、肝腎功能異常者需同步治療基礎(chǔ)疾病。
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