橈骨遠(yuǎn)端骨折可通過手法復(fù)位固定、功能鍛煉、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式康復(fù)。橈骨遠(yuǎn)端骨折通常由跌倒時(shí)手掌撐地、直接暴力撞擊、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故等因素引起。
適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生會(huì)通過牽引和手法調(diào)整使骨折端復(fù)位,隨后用石膏或支具固定4-6周。固定期間需保持腕關(guān)節(jié)中立位,定期復(fù)查X線觀察愈合情況。若出現(xiàn)手指麻木、腫脹加重需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整固定松緊度。
拆除固定后開始漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。早期進(jìn)行手指屈伸、握拳等被動(dòng)活動(dòng),2周后增加腕關(guān)節(jié)背伸掌屈練習(xí),4周后加入前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練??墒褂孟鹌そ罨蛭樟ζ鬏o助鍛煉,每日3組每組10-15次,以不引起劇烈疼痛為度??祻?fù)過程中可配合熱敷緩解肌肉僵硬。
超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),加速骨折愈合。紅外線照射有助于消腫止痛,每次20分鐘每日1次。骨折后期可采用蠟療或水療改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。治療期間需避免過早負(fù)重,防止骨折端再次移位。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。中藥方面可選用傷科接骨片、云南白藥膠囊等活血化瘀類藥物,但須與西藥間隔2小時(shí)服用。
對(duì)于嚴(yán)重粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷者,需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用術(shù)式包括鋼板螺釘固定、外固定支架等,術(shù)后2天即可開始手指活動(dòng),4周后逐步進(jìn)行腕關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。術(shù)后6-8周經(jīng)X線確認(rèn)骨痂形成后,可逐步恢復(fù)輕度日?;顒?dòng)。
康復(fù)期間需保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充牛奶、雞蛋、魚肉等富含鈣質(zhì)食物。避免吸煙飲酒以免影響骨骼愈合。日?;顒?dòng)時(shí)建議佩戴護(hù)腕3-6個(gè)月,防止二次損傷。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬或畸形愈合等情況,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整康復(fù)方案。睡眠時(shí)可將患肢墊高,有助于減輕腫脹癥狀。
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