三踝骨折可通過(guò)手法復(fù)位外固定、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式治療。三踝骨折通常由高處墜落、交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、暴力外傷等原因引起。
1、手法復(fù)位外固定
適用于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折。通過(guò)專業(yè)手法將骨折端復(fù)位后，采用石膏或支具固定4-6周。固定期間需保持患肢抬高，觀察末梢血運(yùn)，防止出現(xiàn)腫脹加重或血液循環(huán)障礙。若固定后出現(xiàn)皮膚壓瘡或劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整。
2、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定
針對(duì)移位明顯的粉碎性骨折或合并韌帶損傷的情況。常用鋼板螺釘系統(tǒng)進(jìn)行固定，如鎖定加壓鋼板、空心螺釘?shù)?。術(shù)后需預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉抗感染，聯(lián)合注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛。手術(shù)切口需保持干燥，術(shù)后2周拆線，6-8周開(kāi)始部分負(fù)重。
3、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛，配合邁之靈片改善腫脹。中后期可服用碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合，聯(lián)合阿法骨化醇軟膠囊調(diào)節(jié)鈣磷代謝。疼痛明顯者可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片，但須避免長(zhǎng)期服用以防成癮性。
4、康復(fù)訓(xùn)練
拆除外固定后即開(kāi)始踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸訓(xùn)練，逐步增加踝泵運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練。6周后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行平衡板訓(xùn)練，使用彈力帶加強(qiáng)腓骨肌群力量。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，配合超聲波治療儀促進(jìn)局部血液循環(huán)。
5、定期復(fù)查
術(shù)后1個(gè)月需拍攝X線片觀察骨折線模糊情況，3個(gè)月復(fù)查CT評(píng)估骨痂形成質(zhì)量。若出現(xiàn)內(nèi)固定物松動(dòng)或斷裂，需及時(shí)進(jìn)行翻修手術(shù)。合并糖尿病患者應(yīng)每2周監(jiān)測(cè)血糖，控制糖化血紅蛋白在7%以下以降低骨不連風(fēng)險(xiǎn)。
三踝骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食，每日攝入牛奶300毫升、雞蛋1個(gè)、瘦肉100克，配合西藍(lán)花等富含維生素K的蔬菜。戒煙戒酒以避免影響骨愈合，睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢?？祻?fù)階段建議使用助行器輔助行走，避免過(guò)早完全負(fù)重。定期進(jìn)行雙能X線骨密度檢查，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療1年以上。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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