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三踝骨折的治療方法

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三踝骨折可通過保守治療、手法復(fù)位、石膏固定、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。三踝骨折通常由高處墜落、交通事故、運動損傷、骨質(zhì)疏松、暴力打擊等原因引起。

1、保守治療

適用于無移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折。通過踝關(guān)節(jié)支具或高分子石膏固定4-6周，期間定期復(fù)查X線觀察骨折對位情況。需避免患肢負(fù)重，配合口服接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥促進(jìn)骨痂形成。若出現(xiàn)石膏松動或皮膚壓迫需及時調(diào)整。

2、手法復(fù)位

針對閉合性移位骨折，在局部麻醉或靜脈鎮(zhèn)痛下實施。通過牽引-反牽引技術(shù)恢復(fù)踝穴解剖結(jié)構(gòu)，成功后立即用U型石膏固定。操作需在C型臂X光機(jī)監(jiān)視下完成，復(fù)位后需觀察足背動脈搏動及趾端血運。失敗后需考慮手術(shù)干預(yù)。

3、石膏固定

采用短腿石膏托或管型石膏固定6-8周，保持踝關(guān)節(jié)中立位。固定范圍需超過膝關(guān)節(jié)以防止旋轉(zhuǎn)應(yīng)力。每周更換石膏并檢查皮膚狀況，使用硫酸鎂溶液濕敷預(yù)防壓瘡。拆除石膏后逐步進(jìn)行踝泵訓(xùn)練，配合超聲波治療儀促進(jìn)消腫。

4、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

適用于嚴(yán)重移位或不穩(wěn)定骨折。外踝多選用解剖型鋼板螺釘固定，內(nèi)踝采用空心釘或張力帶固定，后踝骨折可經(jīng)皮置入空心釘。術(shù)后24小時內(nèi)需靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染，患肢抬高30度減輕腫脹。

5、康復(fù)訓(xùn)練

拆除固定后分階段進(jìn)行康復(fù)。早期使用踝關(guān)節(jié)CPM機(jī)被動活動，中期加入提踵訓(xùn)練及平衡墊練習(xí)，后期逐步恢復(fù)慢跑等負(fù)重運動。可配合低頻脈沖磁療儀改善局部血液循環(huán)，口服仙靈骨葆膠囊?guī)椭琴|(zhì)修復(fù)。全程需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

治療期間應(yīng)保持高鈣飲食，每日攝入300ml牛奶或等量乳制品，適量補(bǔ)充維生素D3滴劑。睡眠時用軟枕墊高患肢，避免側(cè)臥壓迫。術(shù)后3個月內(nèi)禁止劇烈運動，定期復(fù)查評估骨折愈合情況。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或異常腫脹，需及時復(fù)查排除內(nèi)固定松動或深靜脈血栓。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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