肋骨骨折錯(cuò)位通常需要根據(jù)錯(cuò)位程度決定是否手術(shù),輕微錯(cuò)位可通過保守治療恢復(fù),嚴(yán)重錯(cuò)位則需手術(shù)復(fù)位固定。
肋骨骨折錯(cuò)位程度較輕時(shí),斷端移位不超過肋骨寬度的三分之一,且未損傷胸膜或內(nèi)臟器官,通常無須手術(shù)干預(yù)。這類患者可通過胸帶外固定限制胸廓活動(dòng),配合鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片緩解疼痛,同時(shí)避免劇烈咳嗽和過度深呼吸。保守治療期間需定期復(fù)查胸部X線或CT,觀察骨折愈合情況,一般6-8周可逐漸愈合。
若肋骨骨折錯(cuò)位明顯,斷端移位超過肋骨寬度的二分之一,或存在多根肋骨多處骨折導(dǎo)致連枷胸,或骨折端刺破胸膜引發(fā)氣胸、血胸,或損傷肺組織、心臟大血管時(shí),則需手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式包括肋骨接骨板內(nèi)固定術(shù)、髓內(nèi)釘固定術(shù)等,通過手術(shù)可恢復(fù)胸廓穩(wěn)定性,減少呼吸功能障礙和慢性疼痛風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后仍需配合抗感染治療如頭孢呋辛酯片,并監(jiān)測(cè)肺部并發(fā)癥。
肋骨骨折錯(cuò)位患者無論是否手術(shù),均需注意臥床時(shí)保持半臥位減輕疼痛,飲食上增加高蛋白食物如魚肉、雞蛋促進(jìn)骨愈合,康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和漸進(jìn)式肢體活動(dòng)。若出現(xiàn)呼吸困難、咯血或發(fā)熱等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。
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