急性腎炎的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷,主要包括尿常規(guī)、腎功能檢測(cè)、血清補(bǔ)體測(cè)定和腎臟超聲等檢查手段。
尿常規(guī)檢查是診斷急性腎炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目,可發(fā)現(xiàn)鏡下血尿、蛋白尿及管型尿。血尿表現(xiàn)為尿沉渣中紅細(xì)胞超過3個(gè)每高倍視野,蛋白尿通常為輕至中度。腎功能檢測(cè)需關(guān)注血肌酐和尿素氮水平,急性腎炎患者可能出現(xiàn)一過性腎功能減退。血清補(bǔ)體C3水平下降是急性鏈球菌感染后腎炎的特征性表現(xiàn),約90%患者在發(fā)病初期出現(xiàn)補(bǔ)體降低。腎臟超聲檢查可排除泌尿系統(tǒng)梗阻或結(jié)構(gòu)異常,急性腎炎患者腎臟體積可能輕度增大但回聲正常。部分疑難病例需進(jìn)行腎活檢明確病理類型,光鏡下可見毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。
日常需注意監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化,急性期應(yīng)臥床休息直至水腫消退。飲食需限制鈉鹽攝入,每日控制在3克以內(nèi),蛋白質(zhì)攝入量調(diào)整為每公斤體重0.8克。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥,預(yù)防呼吸道和皮膚感染?;謴?fù)期定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,建議每1-2周檢測(cè)一次直至指標(biāo)完全正常。兒童患者家長(zhǎng)需特別注意觀察眼瞼水腫和尿色變化,學(xué)齡期兒童應(yīng)暫緩劇烈體育活動(dòng)。
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