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哪些頸椎病可以做手術(shù)

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頸椎病中脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病保守治療無效者、嚴(yán)重椎動(dòng)脈型頸椎病通常建議手術(shù)治療。手術(shù)適應(yīng)證主要包括頸椎間盤突出壓迫脊髓或神經(jīng)根、頸椎管狹窄伴進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙、頸椎不穩(wěn)或畸形影響生活質(zhì)量等。

1、脊髓型頸椎病

脊髓型頸椎病是由于頸椎間盤突出、骨贅形成或韌帶肥厚壓迫脊髓所致，表現(xiàn)為四肢麻木無力、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。當(dāng)磁共振顯示明顯脊髓受壓或癥狀進(jìn)行性加重時(shí)，需考慮頸椎前路減壓融合術(shù)或后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)。術(shù)后需佩戴頸托固定，避免頸部劇烈活動(dòng)。

2、神經(jīng)根型頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病多由椎間盤側(cè)后方突出壓迫神經(jīng)根引起，典型癥狀為單側(cè)上肢放射性疼痛。若經(jīng)3-6個(gè)月保守治療無效，或出現(xiàn)肌肉萎縮等神經(jīng)損傷表現(xiàn)，可采用頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)。術(shù)中會(huì)植入椎間融合器幫助穩(wěn)定頸椎結(jié)構(gòu)。

3、椎動(dòng)脈型頸椎病

椎動(dòng)脈型頸椎病常因頸椎退變導(dǎo)致椎動(dòng)脈受壓，引發(fā)眩暈、視物模糊等癥狀。當(dāng)血管造影證實(shí)嚴(yán)重椎動(dòng)脈狹窄且保守治療無效時(shí)，可能需行頸椎穩(wěn)定性手術(shù)或血管重建術(shù)。術(shù)后需長期服用抗血小板藥物預(yù)防血栓形成。

4、頸椎管狹窄癥

頸椎管狹窄癥多由先天性發(fā)育異?；蛲诵行愿淖儗?dǎo)致，表現(xiàn)為四肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙。若CT顯示椎管矢狀徑小于10毫米伴神經(jīng)功能損害，需行后路單開門或雙開門椎管擴(kuò)大術(shù)。該手術(shù)通過擴(kuò)大椎管容積緩解神經(jīng)壓迫。

5、頸椎外傷性骨折脫位

頸椎外傷導(dǎo)致骨折脫位時(shí)，若伴有脊髓損傷或頸椎嚴(yán)重不穩(wěn)，需急診行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用術(shù)式包括前路鋼板螺釘固定或后路側(cè)塊螺釘固定術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格臥床，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)神經(jīng)功能。

頸椎病術(shù)后應(yīng)保持頸部中立位，避免低頭或突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭，日?？蛇M(jìn)行頸部肌肉等長收縮訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼愈合，定期復(fù)查X線觀察內(nèi)固定位置及融合情況。若出現(xiàn)切口紅腫滲液、發(fā)熱或神經(jīng)癥狀加重需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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