嚴重心衰病人的生存時間通常在數(shù)月到數(shù)年不等,具體與病情嚴重程度、治療依從性、并發(fā)癥控制等因素有關(guān)。心衰是心臟泵血功能嚴重受損的終末期表現(xiàn),需通過規(guī)范治療延緩進展。
心功能分級為III-IV級的患者,若未接受規(guī)范治療,可能出現(xiàn)反復住院、急性加重,生存期可能縮短至數(shù)月。這類患者常合并肺水腫、肝腎功能不全等并發(fā)癥,需嚴格限制液體攝入并監(jiān)測體重變化。部分患者通過優(yōu)化藥物方案如聯(lián)合使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片等,可穩(wěn)定癥狀并延長生存期。心臟再同步化治療或植入式除顫器也可能改善部分患者預(yù)后。
接受心臟移植或左心室輔助裝置植入的患者,生存期可能延長至5年以上。這類治療適用于年齡較輕、無嚴重多器官衰竭的患者,需嚴格評估手術(shù)指征。移植后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等預(yù)防排斥反應(yīng),并定期進行心肌活檢監(jiān)測。
建議患者定期到心內(nèi)科隨訪,每日監(jiān)測尿量和體重變化,保持低鹽低脂飲食。家屬應(yīng)學習急救措施,備好應(yīng)急藥物如硝酸甘油片,避免患者過度勞累或情緒激動。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫或意識改變時需立即就醫(yī)。
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