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嚴(yán)重心衰如何治療呢

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嚴(yán)重心衰需通過(guò)綜合治療控制病情，主要包括利尿劑治療、血管擴(kuò)張劑應(yīng)用、正性肌力藥物支持、器械輔助治療及心臟移植等。心衰通常由心肌梗死、高血壓性心臟病、心肌炎等基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致，表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。

1、利尿劑治療

呋塞米片、托拉塞米注射液等利尿劑可減輕肺淤血和全身水腫，適用于急性發(fā)作伴液體潴留患者。使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，避免低鉀血癥。布美他尼片可作為替代選擇，但需注意腎功能變化。

2、血管擴(kuò)張劑應(yīng)用

硝酸異山梨酯片、硝普鈉注射液等藥物通過(guò)擴(kuò)張血管降低心臟負(fù)荷。硝酸甘油貼膜適用于長(zhǎng)期治療，可能引起頭痛等不良反應(yīng)。嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者禁用此類藥物。

3、正性肌力藥物

米力農(nóng)注射液、左西孟旦注射液可短期改善心肌收縮力，多用于低心排血量狀態(tài)。洋地黃毒苷片需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度，老年患者易發(fā)生中毒反應(yīng)。這類藥物不適用于梗阻性肥厚型心肌病。

4、器械輔助治療

心臟再同步化治療適用于QRS波增寬患者，可改善心室同步收縮。植入式心臟復(fù)律除顫器能預(yù)防猝死，適用于LVEF≤35%的患者。部分終末期患者可能需要心室輔助裝置過(guò)渡。

5、心臟移植

對(duì)于藥物和器械治療無(wú)效的終末期患者，心臟移植是最終選擇。需嚴(yán)格評(píng)估受體適應(yīng)癥及供體匹配度，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。

心衰患者日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1.5升以內(nèi)。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，避免劇烈活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)體重變化，3天內(nèi)體重增加2公斤以上需及時(shí)就醫(yī)。保證充足睡眠，采取半臥位休息減輕夜間呼吸困難。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整劑量，出現(xiàn)咳嗽加重、端坐呼吸等癥狀應(yīng)立即急診處理。合并糖尿病或高血壓者需同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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