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過敏性鼻炎鑒別診斷

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過敏性鼻炎的鑒別診斷主要包括變應(yīng)性鼻炎、血管運動性鼻炎、感染性鼻炎、藥物性鼻炎以及結(jié)構(gòu)性鼻炎等。過敏性鼻炎通常表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞,需結(jié)合病史、體征及實驗室檢查與其他類型鼻炎區(qū)分。

1、變應(yīng)性鼻炎

變應(yīng)性鼻炎與過敏性鼻炎癥狀高度相似,但變應(yīng)性鼻炎由特定過敏原觸發(fā),可通過皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測確診。典型表現(xiàn)為接觸過敏原后突發(fā)鼻癢、連續(xù)噴嚏,鼻黏膜蒼白水腫。治療需避免接觸過敏原,遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑或孟魯司特鈉咀嚼片。

2、血管運動性鼻炎

血管運動性鼻炎多由溫度變化、刺激性氣味等非免疫因素誘發(fā),無明確過敏原。癥狀以間歇性鼻塞為主,鼻涕黏稠度高于過敏性鼻炎。鼻黏膜充血呈暗紅色,嗜酸性粒細胞檢查陰性。建議使用生理性海水鼻腔噴霧護理,嚴重時可短期應(yīng)用羥甲唑啉鼻噴霧劑。

3、感染性鼻炎

感染性鼻炎由病毒或細菌感染引起,常伴發(fā)熱、咽痛等全身癥狀。鼻涕初期清稀,后期轉(zhuǎn)為膿性,病程多不超過2周。鼻黏膜充血腫脹明顯,血常規(guī)檢查可見白細胞升高。需針對病原體治療,如細菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片,病毒感染以對癥治療為主。

4、藥物性鼻炎

藥物性鼻炎因長期使用減充血劑導(dǎo)致反跳性鼻塞,有明確用藥史。鼻黏膜呈暗紅色、干燥萎縮,停藥后癥狀加重。需逐步停用減充血劑,改用布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥,配合鼻腔沖洗修復(fù)黏膜。

5、結(jié)構(gòu)性鼻炎

結(jié)構(gòu)性鼻炎由鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等解剖異常引起,表現(xiàn)為持續(xù)性單側(cè)鼻塞。前鼻鏡或鼻內(nèi)鏡檢查可見明確解剖結(jié)構(gòu)異常,過敏原檢測陰性。輕度者可試用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑緩解癥狀,重度需考慮鼻中隔矯正術(shù)等手術(shù)治療。

過敏性鼻炎患者日常應(yīng)保持室內(nèi)清潔,定期清洗床上用品,避免接觸花粉、塵螨等過敏原。外出時可佩戴防護口罩,用生理鹽水沖洗鼻腔。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)嗅覺減退、耳悶等并發(fā)癥,應(yīng)及時至耳鼻咽喉科就診完善鼻內(nèi)鏡、鼻竇CT等檢查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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