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過敏性鼻炎如何診斷

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過敏性鼻炎的診斷需結(jié)合臨床癥狀、過敏原檢測(cè)及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。主要診斷依據(jù)包括鼻內(nèi)鏡檢查、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性免疫球蛋白E檢測(cè)、鼻分泌物涂片檢查、鼻激發(fā)試驗(yàn)等。過敏性鼻炎通常表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞等癥狀。

1、鼻內(nèi)鏡檢查

鼻內(nèi)鏡檢查可直接觀察鼻腔黏膜狀態(tài)，過敏性鼻炎患者常見鼻黏膜蒼白水腫、下鼻甲肥大，表面可見清亮分泌物。該檢查能排除鼻息肉、鼻中隔偏曲等結(jié)構(gòu)性病變，操作時(shí)需注意避免刺激黏膜導(dǎo)致假陽性反應(yīng)。兒童檢查前家長需配合醫(yī)生安撫情緒。

2、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)

皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)通過將常見過敏原提取液滴于前臂皮膚，用點(diǎn)刺針輕刺表皮層觀察反應(yīng)。15分鐘后出現(xiàn)直徑超過3毫米的風(fēng)團(tuán)伴紅暈為陽性，提示對(duì)相應(yīng)物質(zhì)過敏。測(cè)試前需停用抗組胺藥3天，家長需注意兒童可能出現(xiàn)全身過敏反應(yīng)。

3、血清特異性免疫球蛋白E檢測(cè)

通過抽取靜脈血檢測(cè)血清中針對(duì)特定過敏原的免疫球蛋白E抗體水平，適用于皮膚條件差或服用抗過敏藥物者。常見檢測(cè)項(xiàng)目包括塵螨、花粉、霉菌等吸入性過敏原，數(shù)值超過0.35kU/L具有診斷意義。該方法不受藥物影響但靈敏度略低。

4、鼻分泌物涂片檢查

取鼻腔分泌物染色后顯微鏡檢查，過敏性鼻炎患者可見大量嗜酸性粒細(xì)胞，比例超過5%有診斷價(jià)值。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免使用鼻噴激素，取樣時(shí)可能引起短暫不適，家長需幫助兒童保持頭部固定姿勢(shì)。

5、鼻激發(fā)試驗(yàn)

將可疑過敏原直接作用于鼻黏膜觀察反應(yīng)，出現(xiàn)噴嚏、流涕等癥狀且鼻阻力增加超過40%為陽性。該試驗(yàn)靈敏度高但可能誘發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，需在具備急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，不作為常規(guī)診斷手段。

確診過敏性鼻炎后應(yīng)避免接觸已知過敏原，保持室內(nèi)清潔并使用防螨寢具。癥狀發(fā)作時(shí)可生理鹽水沖洗鼻腔，外出佩戴口罩減少花粉接觸。建議定期復(fù)查過敏原譜變化，長期控制不佳者需考慮脫敏治療。日常注意增強(qiáng)體質(zhì)，避免冷空氣及刺激性氣體誘發(fā)癥狀。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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