激素性骨質(zhì)疏松可通過調(diào)整生活方式、補(bǔ)充鈣劑和維生素D、使用抗骨吸收藥物、促骨形成藥物及定期監(jiān)測骨密度等方式治療。激素性骨質(zhì)疏松通常由長期使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致骨代謝失衡引起,表現(xiàn)為骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞和骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。
保證每日攝入富含鈣質(zhì)的食物如牛奶、豆制品,避免吸煙飲酒。適當(dāng)進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、慢跑,有助于刺激骨形成。減少跌倒風(fēng)險(xiǎn),居家環(huán)境需保持地面干燥并安裝扶手。
碳酸鈣D3片可補(bǔ)充每日所需鈣元素,阿法骨化醇軟膠囊能促進(jìn)腸道鈣吸收。用藥期間需定期監(jiān)測血鈣水平,避免高鈣血癥。建議同時(shí)增加陽光照射以促進(jìn)皮膚合成維生素D。
阿侖膦酸鈉片通過抑制破骨細(xì)胞活性減少骨流失,唑來膦酸注射液每年靜脈滴注一次。用藥期間需保持直立姿勢30分鐘,注意可能出現(xiàn)下頜骨壞死等不良反應(yīng)。
特立帕肽注射液可刺激成骨細(xì)胞增殖,適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者。需每日皮下注射,治療周期不超過24個(gè)月。用藥期間需監(jiān)測血鈣和骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物變化。
每6-12個(gè)月進(jìn)行雙能X線骨密度檢測,評(píng)估治療效果。若出現(xiàn)椎體壓縮性骨折需及時(shí)進(jìn)行椎體成形術(shù)。監(jiān)測血清25羥維生素D水平維持在30ng/ml以上。
激素性骨質(zhì)疏松患者需長期規(guī)范治療,日常生活中注意防跌倒措施,加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入維持肌肉力量。建議每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能,出現(xiàn)骨痛加劇或身高變矮時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整激素用量,不可自行停藥或更改用藥方案。
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