室間隔缺損可根據(jù)缺損位置和大小分為膜周型、肌部型、干下型和混合型四種類型。室間隔缺損是先天性心臟病的一種，通常由胚胎期心臟發(fā)育異常導(dǎo)致，表現(xiàn)為心室間隔存在異常通道。

1、膜周型

膜周型室間隔缺損位于室間隔膜部，靠近主動脈瓣和三尖瓣，是最常見的類型。缺損通常較小，部分可能隨年齡增長自然閉合?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、氣促等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致肺動脈高壓。治療需根據(jù)缺損大小決定，小缺損可觀察隨訪，較大缺損需手術(shù)修補(bǔ)或介入封堵。常用手術(shù)方式包括室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，介入治療可采用室間隔缺損封堵器。

2、肌部型

肌部型室間隔缺損位于室間隔肌部，遠(yuǎn)離心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，缺損邊緣為肌性組織。這類缺損可能為單發(fā)或多發(fā)，大小不一。肌部型缺損自然閉合概率較高，但較大缺損仍需干預(yù)?；颊咭壮霈F(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。治療可選擇經(jīng)導(dǎo)管封堵或外科手術(shù)，需評估缺損與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系。術(shù)后需定期復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測心功能變化。

3、干下型

干下型室間隔缺損位于肺動脈瓣下方，靠近右心室流出道，易合并主動脈瓣脫垂。這類缺損通常不會自然閉合，且容易引起主動脈瓣反流?；颊咴缙诩纯沙霈F(xiàn)明顯癥狀，如呼吸困難、反復(fù)呼吸道感染。治療以手術(shù)為主，需在幼兒期進(jìn)行修補(bǔ)，避免繼發(fā)肺動脈高壓。手術(shù)需同時處理可能存在的主動脈瓣病變，術(shù)后需長期隨訪心功能。

4、混合型

混合型室間隔缺損指同時存在兩種及以上類型的缺損，病情通常較為復(fù)雜。這類缺損可能涉及較大范圍，心臟血流動力學(xué)改變明顯?；颊甙Y狀出現(xiàn)早且嚴(yán)重，常伴發(fā)心力衰竭。治療需個體化設(shè)計，可能需分期手術(shù)或聯(lián)合介入治療。術(shù)前需完善心臟CT等檢查明確解剖關(guān)系，術(shù)后需密切監(jiān)測可能出現(xiàn)的殘余分流或傳導(dǎo)阻滯。

室間隔缺損患者日常應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染，避免劇烈運(yùn)動。飲食宜清淡，保證充足營養(yǎng)攝入。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測心臟結(jié)構(gòu)和功能變化。出現(xiàn)心悸、氣促加重等情況應(yīng)及時就醫(yī)。嬰幼兒患者家長需注意喂養(yǎng)方式，少量多次喂養(yǎng)，避免過度哭鬧。所有患者均應(yīng)避免到高原地區(qū)活動，減少心臟負(fù)擔(dān)。