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專家剖析常見的甲減的發(fā)病原因

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甲狀腺功能減退癥可能由自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)、碘攝入異常、藥物因素、垂體病變等原因引起。甲狀腺功能減退癥簡稱甲減，是由于甲狀腺激素合成及分泌減少或其生理效應(yīng)不足導(dǎo)致機體代謝降低的一種疾病。

一、自身免疫損傷

橋本甲狀腺炎是導(dǎo)致甲減最常見的自身免疫性疾病。該病與遺傳因素有關(guān)，患者體內(nèi)產(chǎn)生抗甲狀腺過氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體，破壞甲狀腺濾泡細胞。早期可能僅表現(xiàn)為甲狀腺腫大，隨著病情進展會出現(xiàn)怕冷、乏力、體重增加等典型甲減癥狀。確診后需長期服用左甲狀腺素鈉片，如優(yōu)甲樂、加衡、雷替斯等藥物替代治療。

二、甲狀腺手術(shù)

甲狀腺全切或次全切除術(shù)后必然出現(xiàn)甲減，部分甲狀腺腺葉切除也可能因剩余組織代償不足引發(fā)甲減。手術(shù)直接導(dǎo)致甲狀腺激素合成器官缺失，術(shù)后需立即開始替代治療。這類患者需定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量，同時注意術(shù)后可能出現(xiàn)的聲音嘶啞、低鈣抽搐等并發(fā)癥。

三、碘攝入異常

長期嚴重缺碘會導(dǎo)致甲狀腺激素合成原料不足，引發(fā)地方性甲狀腺腫和甲減。而碘過量也可能抑制甲狀腺激素釋放，誘發(fā)甲減。日常需控制碘鹽攝入量，避免大量食用海帶、紫菜等高碘食物。對于缺碘性甲減，在補碘同時仍需配合甲狀腺激素替代藥物如優(yōu)甲樂進行治療。

四、藥物因素

治療甲亢的硫脲類藥物如丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片可能過度抑制甲狀腺功能。鋰制劑、干擾素等藥物也可干擾甲狀腺激素合成。使用這些藥物期間需定期檢查甲狀腺功能，出現(xiàn)甲減癥狀時應(yīng)及時減量或停藥，必要時補充左甲狀腺素鈉片。

五、垂體病變

垂體腫瘤、席漢綜合征等疾病會導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足，繼而引起中樞性甲減。這類患者除甲減癥狀外，往往合并腎上腺皮質(zhì)功能減退、性腺功能減退等表現(xiàn)。治療需先處理原發(fā)病，同時補充氫化可的松片和左甲狀腺素鈉片，用藥順序不能顛倒。

甲減患者日常需保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制高膽固醇食物。冬季注意保暖，適當進行散步、瑜伽等低強度運動。嚴格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整劑量，建議每3-6個月復(fù)查甲狀腺功能。出現(xiàn)嗜睡、水腫加重等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。備孕或妊娠期女性需特別關(guān)注甲狀腺功能，避免影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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