甲減可能由甲狀腺炎、碘缺乏、藥物影響、垂體病變、甲狀腺手術(shù)等因素引起,通常表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加等癥狀。
甲狀腺炎是導(dǎo)致甲減的常見原因之一,尤其是橋本甲狀腺炎。這是一種自身免疫性疾病,免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊甲狀腺組織,導(dǎo)致甲狀腺功能逐漸減退。患者可能出現(xiàn)甲狀腺腫大、頸部不適等癥狀。治療上需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療,并定期監(jiān)測甲狀腺功能。
碘是合成甲狀腺激素的重要原料,長期碘攝入不足會導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少,從而引發(fā)甲減。這類患者可能出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、皮膚干燥等癥狀。日??赏ㄟ^食用加碘鹽、海帶等富含碘的食物補(bǔ)充,嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物干預(yù)。
某些藥物如鋰制劑、干擾素等可能干擾甲狀腺激素的合成或釋放,長期使用可能誘發(fā)藥物性甲減?;颊哂盟幤陂g需定期檢查甲狀腺功能,必要時(shí)調(diào)整藥物劑量或更換治療方案。出現(xiàn)甲減癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生評估藥物相關(guān)性。
垂體分泌的促甲狀腺激素直接調(diào)控甲狀腺功能。當(dāng)垂體發(fā)生腫瘤、炎癥或缺血性病變時(shí),可能導(dǎo)致中樞性甲減。這類患者常伴有其他垂體激素缺乏的表現(xiàn),如閉經(jīng)、低血壓等。診斷需通過垂體MRI和激素檢測,治療需針對原發(fā)病因并補(bǔ)充甲狀腺激素。
甲狀腺全切或次全切除術(shù)后,由于甲狀腺組織減少,多數(shù)患者會出現(xiàn)醫(yī)源性甲減。術(shù)后需要終身服用左甲狀腺素鈉片等替代藥物,并根據(jù)手術(shù)范圍定期調(diào)整劑量。術(shù)后初期每1-2個(gè)月需復(fù)查甲狀腺功能直至穩(wěn)定。
甲減患者日常應(yīng)注意保暖避免受涼,保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動,飲食上可適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查甲狀腺功能,出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過量癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整劑量。
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