貧血可能由鐵元素攝入不足、維生素B12缺乏、慢性失血、骨髓造血功能障礙、遺傳性疾病等原因引起。貧血是指外周血中紅細(xì)胞數(shù)量或血紅蛋白濃度低于正常范圍,導(dǎo)致組織器官供氧不足的病理狀態(tài)。
鐵是合成血紅蛋白的重要原料,長期飲食中鐵含量不足會導(dǎo)致缺鐵性貧血。常見于挑食人群、素食者或胃腸吸收功能減退者。患者可能出現(xiàn)乏力、頭暈、指甲脆裂等癥狀??勺襻t(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服溶液、琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑補(bǔ)充,同時增加動物肝臟、紅肉等富含鐵的食物攝入。
維生素B12參與紅細(xì)胞成熟過程,缺乏時會引起巨幼細(xì)胞性貧血。多見于長期嚴(yán)格素食者、胃切除術(shù)后患者或自身免疫性胃炎患者。典型表現(xiàn)包括舌炎、四肢麻木、平衡障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療需肌注維生素B12注射液或口服甲鈷胺片、腺苷鈷胺片等藥物,配合食用魚類、蛋類等含B12食物。
長期隱性失血是成年女性貧血的常見原因,如月經(jīng)過多、消化道潰瘍出血、痔瘡反復(fù)出血等。失血導(dǎo)致鐵儲備持續(xù)消耗,形成慢性缺鐵性貧血?;颊叱R娒嫔n白、活動后心悸。需針對原發(fā)病治療,如使用奧美拉唑腸溶膠囊治療胃潰瘍,配合多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑補(bǔ)充,必要時需進(jìn)行內(nèi)鏡下止血。
再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病會導(dǎo)致骨髓造血功能衰竭??赡芘c化學(xué)毒物接觸、放射線暴露、病毒感染等因素有關(guān),表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少伴嚴(yán)重貧血。需使用環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等免疫抑制劑,或進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植治療。
地中海貧血、鐮刀型貧血等遺傳性血紅蛋白病屬于溶血性貧血。因基因缺陷導(dǎo)致血紅蛋白結(jié)構(gòu)異常,紅細(xì)胞壽命縮短?;颊呖赡苡悬S疸、脾腫大、發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。輕型可補(bǔ)充葉酸片,重型需定期輸注去白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液,或進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。
預(yù)防貧血需保持均衡飲食,適量增加瘦肉、動物血制品、深綠色蔬菜等富含鐵和葉酸的食物。育齡期女性、青少年及孕婦等高危人群應(yīng)定期檢測血常規(guī)。出現(xiàn)持續(xù)乏力、心悸等貧血癥狀時,應(yīng)及時就醫(yī)明確病因,避免自行長期服用鐵劑導(dǎo)致鐵過載。慢性病患者需積極治療原發(fā)病,減少失血因素。遺傳性貧血患者應(yīng)做好遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷。
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