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溶血性貧血該如何治療

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溶血性貧血可通過藥物治療、輸血治療、脾切除手術(shù)、免疫抑制劑治療、造血干細胞移植等方式治療。溶血性貧血通常由遺傳性紅細胞膜缺陷、自身免疫性疾病、感染、藥物反應(yīng)、微血管病性溶血等原因引起。

1、藥物治療

糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片可用于自身免疫性溶血性貧血，通過抑制免疫系統(tǒng)減少紅細胞破壞。免疫球蛋白如靜注人免疫球蛋白適用于急性溶血發(fā)作，可阻斷抗體對紅細胞的攻擊。葉酸片有助于促進紅細胞生成，補充因溶血導(dǎo)致的葉酸消耗。用藥需嚴格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。

2、輸血治療

嚴重貧血患者需輸注洗滌紅細胞或去白細胞紅細胞，快速改善組織缺氧。輸血前需進行交叉配血試驗，自身免疫性溶血患者可能需特殊配血處理。反復(fù)輸血者需監(jiān)測鐵過載，必要時使用去鐵胺注射液進行祛鐵治療。

3、脾切除手術(shù)

遺傳性球形紅細胞增多癥或藥物治療無效的自身免疫性溶血可考慮脾切除。脾臟是破壞異常紅細胞的主要場所，切除后能顯著延長紅細胞壽命。術(shù)前需接種肺炎球菌疫苗、腦膜炎球菌疫苗等預(yù)防感染，術(shù)后需長期預(yù)防性使用青霉素V鉀片。

4、免疫抑制劑

環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等適用于糖皮質(zhì)激素無效的難治性病例。這類藥物通過抑制T細胞活性減少自身抗體產(chǎn)生，需定期監(jiān)測血藥濃度及肝腎功能。利妥昔單抗注射液可選擇性清除B細胞，對溫抗體型自身免疫性溶血效果較好。

5、造血干細胞移植

重型地中海貧血、鐮狀細胞貧血等遺傳性溶血性疾病可考慮異基因造血干細胞移植。移植前需進行HLA配型，預(yù)處理方案常用白消安注射液聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液。移植后需預(yù)防移植物抗宿主病，可能需長期使用他克莫司膠囊維持治療。

溶血性貧血患者日常需避免氧化性藥物如磺胺類、抗瘧藥，注意預(yù)防感染。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵、葉酸、維生素B12的攝入，可適量食用瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜。避免劇烈運動誘發(fā)溶血危象，建議進行散步、瑜伽等低強度活動。定期復(fù)查血常規(guī)、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、膽紅素等指標，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸加重、醬油色尿等癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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