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墜積性肺炎的病因

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墜積性肺炎的病因主要有長(zhǎng)期臥床、心肺功能不全、吞咽功能障礙、免疫力低下、細(xì)菌感染等。該病多見(jiàn)于活動(dòng)受限的老年人或慢性病患者，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查確診。

1、長(zhǎng)期臥床

長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肺部分泌物積聚是主要誘因。重力作用下支氣管分泌物滯留于肺底部，影響纖毛清除功能，局部通氣不足易形成感染灶。常見(jiàn)于中風(fēng)后遺癥、骨折術(shù)后等需絕對(duì)臥床的患者，建議每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背促進(jìn)排痰。

2、心肺功能不全

心力衰竭或慢性阻塞性肺疾病患者肺循環(huán)淤血，肺泡滲出物增加且清除能力下降?？赡芘c肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致的肺毛細(xì)血管靜水壓升高有關(guān)，臨床多表現(xiàn)為呼吸困難合并濕啰音，需控制原發(fā)病并監(jiān)測(cè)血氧飽和度。

3、吞咽功能障礙

腦卒中或神經(jīng)系統(tǒng)疾病引發(fā)的誤吸是重要病因。咽部肌肉協(xié)調(diào)性下降使食物或分泌物進(jìn)入下呼吸道，常見(jiàn)致病菌為厭氧菌。建議吞咽評(píng)估后采用鼻飼飲食，必要時(shí)使用鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)黏液排出。

4、免疫力低下

糖尿病、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病患者免疫功能受損。T淋巴細(xì)胞活性降低導(dǎo)致肺部對(duì)細(xì)菌清除能力減弱，易繼發(fā)肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌感染?？煽紤]接種肺炎疫苗預(yù)防。

5、細(xì)菌感染

革蘭陰性桿菌和厭氧菌是常見(jiàn)病原體。肺底部淤血環(huán)境利于細(xì)菌繁殖，可能引發(fā)發(fā)熱、膿痰等癥狀。確診需痰培養(yǎng)檢查，經(jīng)驗(yàn)性治療可選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉或鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液。

預(yù)防墜積性肺炎需加強(qiáng)體位管理，使用電動(dòng)護(hù)理床定期調(diào)整體位角度，保持室內(nèi)空氣流通。營(yíng)養(yǎng)支持方面建議高蛋白飲食配合維生素C補(bǔ)充，吞咽困難者選用勻漿膳。康復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練器鍛煉肺功能，出現(xiàn)持續(xù)低熱或痰量增多時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部CT檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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