孕婦可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充鐵劑、定期產(chǎn)檢、改善生活習(xí)慣、治療基礎(chǔ)疾病等方式預(yù)防貧血。貧血可能與鐵攝入不足、葉酸缺乏、慢性失血、胃腸吸收障礙、妊娠期生理變化等因素有關(guān)。
每日需攝入含鐵豐富的食物如豬肝、牛肉、菠菜,搭配維生素C含量高的柑橘類水果促進(jìn)鐵吸收。避免濃茶咖啡等影響鐵吸收的飲品。每周可進(jìn)食2-3次動(dòng)物肝臟或血制品,紅肉每日攝入量建議50-75克,深色蔬菜每天300-500克。烹飪時(shí)使用鐵鍋有助于增加膳食鐵含量。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可服用多糖鐵復(fù)合物膠囊、琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)鐵藥物。鐵劑宜在兩餐間服用,配合維生素C可提升吸收率。服藥期間可能出現(xiàn)黑便屬正常現(xiàn)象,若發(fā)生嚴(yán)重便秘或惡心需及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。
妊娠期應(yīng)按時(shí)完成血常規(guī)檢查,孕早期至少檢測(cè)1次血紅蛋白,孕中晚期每4-8周復(fù)查。當(dāng)血紅蛋白低于110g/L時(shí)應(yīng)啟動(dòng)干預(yù),低于100g/L需強(qiáng)化治療。通過(guò)監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等指標(biāo)可早期發(fā)現(xiàn)鐵儲(chǔ)備不足。
保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)。室內(nèi)保持空氣流通,臥位時(shí)抬高下肢促進(jìn)血液循環(huán)??刂企w重增長(zhǎng)在合理范圍,每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步等,每次不超過(guò)30分鐘。
合并消化道潰瘍、痔瘡出血等慢性失血性疾病應(yīng)及時(shí)治療。存在地中海貧血基因攜帶者需進(jìn)行專項(xiàng)評(píng)估,必要時(shí)聯(lián)合使用葉酸片和維生素B12片。妊娠劇吐患者要預(yù)防代謝紊亂導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)吸收障礙,嚴(yán)重者可考慮住院靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
孕婦預(yù)防貧血需建立全程管理意識(shí),從孕前3個(gè)月開始注重鐵儲(chǔ)備,孕早期每日鐵需求約20mg,中晚期增至24-29mg。除膳食補(bǔ)充外,可適量食用強(qiáng)化鐵食品如鐵強(qiáng)化醬油。注意觀察乏力、頭暈、心悸等貧血征兆,出現(xiàn)口角炎、匙狀甲等體征時(shí)提示可能已發(fā)生缺鐵性貧血。所有藥物使用均須在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行服用含鈣、鎂的制劑影響鐵劑吸收。保持心情愉悅也有助于改善胃腸吸收功能。
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