孕婦容易貧血主要與血容量增加、鐵需求上升、葉酸缺乏、飲食攝入不足、胃腸吸收功能減弱等因素有關(guān)。妊娠期生理變化和營養(yǎng)需求增加是主要原因,需通過飲食調(diào)整和醫(yī)學(xué)干預(yù)預(yù)防。
妊娠期孕婦血容量可增加超過40%,血漿稀釋導(dǎo)致血紅蛋白濃度相對降低。這種生理性血液稀釋雖有助于胎盤灌注,但可能使血紅蛋白低于110g/L的貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)。建議通過血常規(guī)監(jiān)測,若出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀需結(jié)合血清鐵蛋白等指標(biāo)綜合判斷。
胎兒生長發(fā)育每日需鐵4-6毫克,孕婦自身需鐵約1000毫克,是非孕期的3倍。缺鐵性貧血表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血,可伴隨口角炎、匙狀甲??勺襻t(yī)囑使用右旋糖酐鐵分散片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑,同時配合維生素C促進吸收。
葉酸參與紅細胞DNA合成,妊娠期日需量達600微克。攝入不足會導(dǎo)致巨幼細胞性貧血,可見舌乳頭萎縮、手足麻木。建議孕前3個月開始補充葉酸片,多食動物肝臟、深綠色蔬菜。嚴(yán)重者可肌注葉酸注射液。
早孕反應(yīng)或偏食可能導(dǎo)致鐵、葉酸、維生素B12攝入不足。血紅素鐵主要存在于紅肉、動物血制品中,非血紅素鐵來自木耳、紅棗等植物性食物。建議每周攝入2-3次豬肝,搭配橙汁等富含維生素C的食物提升鐵吸收率。
孕激素抑制胃酸分泌,影響鐵離子轉(zhuǎn)化。既往有胃炎、胃切除史的孕婦風(fēng)險更高。建議鐵劑與鈣劑間隔2小時服用,避免與咖啡、茶同服。可選用多糖鐵復(fù)合物膠囊等對胃腸刺激較小的劑型。
孕婦應(yīng)定期檢測血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo),貧血未糾正可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。日常保證紅肉、禽類、魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,烹飪使用鐵鍋,餐后1小時避免飲用濃茶。中重度貧血需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,禁用未經(jīng)醫(yī)囑的補血保健品。適當(dāng)進行散步等低強度運動促進血液循環(huán),出現(xiàn)頭暈?zāi)垦5劝Y狀時立即臥床休息。
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