便秘可能導(dǎo)致痔瘡、肛裂、腸梗阻、糞便嵌塞、結(jié)腸憩室病等并發(fā)癥。長期便秘還可能誘發(fā)心腦血管疾病急性發(fā)作,需及時干預(yù)。
排便時過度用力會使肛周靜脈叢壓力增高,導(dǎo)致靜脈曲張形成痔核。表現(xiàn)為排便后肛門腫物脫出或滴血,可能伴隨肛門瘙癢。輕度可通過高纖維飲食改善,嚴(yán)重者需使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物,必要時行痔切除術(shù)。
干硬糞便通過時造成肛管皮膚撕裂,形成縱向潰瘍。典型癥狀為排便時刀割樣疼痛和便后少量鮮血。初期可用高錳酸鉀坐浴配合硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合,慢性肛裂需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
糞便長時間滯留可能形成糞石堵塞腸腔,出現(xiàn)腹脹、嘔吐、停止排氣排便等機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)。需禁食胃腸減壓,使用開塞露或生理鹽水灌腸,無效時需手術(shù)解除梗阻。
直腸內(nèi)干硬糞塊無法自行排出,可能引發(fā)假性腹瀉和肛門失禁。需人工取便配合乳果糖口服溶液軟化糞便,嚴(yán)重者使用磷酸鈉鹽灌腸液灌腸治療。
長期排便費力使腸壁薄弱處膨出形成憩室,易繼發(fā)憩室炎。表現(xiàn)為左下腹痛和發(fā)熱,需禁食并使用左氧氟沙星片抗感染,反復(fù)發(fā)作者需行結(jié)腸部分切除術(shù)。
預(yù)防便秘并發(fā)癥需建立規(guī)律排便習(xí)慣,每日攝入25克以上膳食纖維,飲用1500毫升以上水分,適當(dāng)進(jìn)行快走等運動。避免長期依賴刺激性瀉藥如番瀉葉,可短期使用聚乙二醇4000散等滲透性瀉劑。合并高血壓、冠心病患者排便時不宜過度用力,必要時使用開塞露輔助排便。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或排便習(xí)慣突然改變,應(yīng)及時進(jìn)行腸鏡檢查。
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