便秘可能引發(fā)痔瘡、肛裂、腸梗阻、糞便嵌塞、腸道菌群失調(diào)等并發(fā)癥。長期便秘還可能增加結(jié)直腸病變風險,需通過調(diào)整飲食、規(guī)律排便等方式預防。
便秘時排便用力會增加肛周靜脈壓力,導致靜脈曲張形成痔瘡。痔瘡可能表現(xiàn)為排便時出血、肛門腫物脫出或疼痛。輕度痔瘡可通過溫水坐浴緩解,嚴重者需遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、太寧復方角菜酸酯栓等藥物,必要時行痔切除術(shù)。
干硬糞便通過肛門可能造成黏膜撕裂,形成肛裂。典型癥狀為排便時刀割樣疼痛和便后滴血。急性肛裂可外用硝酸甘油軟膏促進愈合,慢性肛裂需使用利多卡因凝膠緩解疼痛,反復發(fā)作需考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
嚴重便秘時糞便在腸道內(nèi)積聚可能導致機械性腸梗阻,表現(xiàn)為腹脹、嘔吐和停止排便排氣。需通過腹部CT確診,初期可采用甘油灌腸劑通便,完全性梗阻需行腸造瘺術(shù)解除梗阻。老年患者尤其需警惕糞石性腸梗阻。
長期便秘可能形成堅硬糞塊堵塞直腸,引發(fā)肛門墜脹感和溢出性腹瀉??赏ㄟ^指檢確診,使用開塞露或生理鹽水灌腸軟化清除,頑固性嵌塞需在麻醉下行手法掏糞。臥床老人需定期使用乳果糖口服溶液預防。
糞便滯留會改變腸道微環(huán)境,導致有益菌減少而致病菌過度增殖??赡馨殡S腹脹、口臭和消化不良??裳a充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群,日常增加酸奶、泡菜等發(fā)酵食品攝入。
預防便秘并發(fā)癥需保證每日飲水超過1500毫升,攝入30克以上膳食纖維如燕麥、西藍花等。建立定時排便習慣,避免久坐久站。適度進行快走、瑜伽等運動促進腸蠕動。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或體重下降應及時消化科就診,排除器質(zhì)性病變。老年人可定期使用聚乙二醇4000散保持大便軟化。
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