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甲減危象有哪些表現(xiàn)

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甲減危象即黏液性水腫昏迷，主要表現(xiàn)為低體溫、意識(shí)障礙、心動(dòng)過緩、低血壓及呼吸抑制。該癥是甲狀腺功能減退的嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即就醫(yī)搶救。

1、低體溫

核心體溫常低于35攝氏度，皮膚冰冷蒼白。這與甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致產(chǎn)熱減少、代謝率下降有關(guān)。患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)反應(yīng)減弱甚至消失，需通過被動(dòng)復(fù)溫毯等醫(yī)療措施緩慢升溫，避免快速?gòu)?fù)溫引發(fā)心律失常。

2、意識(shí)障礙

從嗜睡逐漸發(fā)展為昏迷，伴隨定向力喪失和言語(yǔ)含糊。腦細(xì)胞因甲狀腺激素缺乏出現(xiàn)能量代謝障礙，同時(shí)低血糖和低氧血癥加重神經(jīng)損傷。需緊急靜脈補(bǔ)充甲狀腺激素，并監(jiān)測(cè)腦水腫情況。

3、心動(dòng)過緩

心率多低于60次/分，心電圖顯示竇性心動(dòng)過緩或傳導(dǎo)阻滯。甲狀腺激素缺乏使心肌收縮力減弱，對(duì)兒茶酚胺敏感性降低。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室速，需心電監(jiān)護(hù)并準(zhǔn)備臨時(shí)起搏。

4、低血壓

收縮壓常低于90mmHg，伴脈壓差縮小。血管張力降低和血容量不足共同導(dǎo)致循環(huán)衰竭，需在中心靜脈壓監(jiān)測(cè)下進(jìn)行液體復(fù)蘇，必要時(shí)使用血管活性藥物維持灌注。

5、呼吸抑制

呼吸頻率減慢伴二氧化碳潴留，可能進(jìn)展為呼吸衰竭。與呼吸肌無力、中樞驅(qū)動(dòng)減弱相關(guān)，需氣管插管機(jī)械通氣。同時(shí)需排查是否合并肺部感染等誘發(fā)因素。

甲減危象患者需絕對(duì)臥床，避免使用鎮(zhèn)靜劑。日常應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片者不可擅自停藥。冬季注意保暖，出現(xiàn)乏力加重、畏寒等癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)查激素水平。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別嗜睡、言語(yǔ)遲緩等早期警示表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常立即送醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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