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吸入性肺炎如何治療

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吸入性肺炎可通過體位引流、抗生素治療、氧療、支氣管鏡灌洗、機(jī)械通氣等方式治療。吸入性肺炎通常由誤吸食物、胃內(nèi)容物、化學(xué)刺激物等因素引起，表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀。

1、體位引流

對(duì)于清醒患者，可采用頭低腳高位促進(jìn)分泌物排出。若誤吸固體異物，需結(jié)合背部叩擊幫助清除?；杳曰颊咝鑲?cè)臥位避免進(jìn)一步誤吸，必要時(shí)通過負(fù)壓吸引清除氣道異物。體位引流適用于早期誤吸且無嚴(yán)重呼吸衰竭的情況。

2、抗生素治療

繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)需使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片可覆蓋口腔厭氧菌，左氧氟沙星氯化鈉注射液針對(duì)革蘭陰性菌，注射用頭孢曲松鈉適用于院內(nèi)獲得性感染?？股剡x擇需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整，療程通常持續(xù)7-14天。使用注射用氨溴索可輔助稀釋痰液。

3、氧療

血氧飽和度低于90%時(shí)需給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，目標(biāo)維持氧分壓大于60mmHg。急性呼吸窘迫患者可能需要高流量氧療或無創(chuàng)通氣。氧療期間需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，避免二氧化碳潴留。合并慢性阻塞性肺疾病患者?yīng)控制吸氧濃度。

4、支氣管鏡灌洗

對(duì)于大量誤吸或異物阻塞患者，需在支氣管鏡下進(jìn)行生理鹽水灌洗清除異物。嚴(yán)重者可聯(lián)合肺泡灌洗獲取病原學(xué)標(biāo)本。操作前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后監(jiān)測(cè)氧合指標(biāo)。支氣管鏡治療能直接清除致病物質(zhì)并減少炎癥反應(yīng)。

5、機(jī)械通氣

出現(xiàn)急性呼吸衰竭時(shí)需氣管插管行有創(chuàng)通氣，采用小潮氣量保護(hù)性通氣策略。頑固性低氧血癥可應(yīng)用俯臥位通氣或體外膜肺氧合。撤機(jī)前需評(píng)估咳嗽反射恢復(fù)情況，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。無創(chuàng)通氣適用于輕中度呼吸功能不全患者。

吸入性肺炎患者應(yīng)保持半臥位進(jìn)食，進(jìn)食時(shí)避免交談。康復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸，每日飲水1500毫升以上稀釋痰液。注意口腔衛(wèi)生減少致病菌定植，長(zhǎng)期臥床者需定期翻身拍背。出現(xiàn)咳嗽加重、痰量增多或意識(shí)改變時(shí)需立即復(fù)診。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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