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什么是急性放射性肺炎

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急性放射性肺炎是胸部接受放射治療后出現(xiàn)的肺部炎癥反應(yīng)，通常發(fā)生在放療后1-6個月內(nèi)，主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀。

一、發(fā)病機制

放射線直接損傷肺泡上皮細胞和毛細血管內(nèi)皮細胞，導致炎癥因子釋放，引發(fā)局部充血水腫。同時放射線會破壞Ⅱ型肺泡細胞，導致表面活性物質(zhì)減少，肺泡塌陷。部分患者可能出現(xiàn)免疫異常反應(yīng)，加重肺部損傷。

二、臨床表現(xiàn)

典型癥狀包括干咳、低熱、活動后氣促，嚴重者可出現(xiàn)靜息狀態(tài)呼吸困難。聽診可聞及細濕啰音，胸部CT顯示照射野內(nèi)磨玻璃樣改變或?qū)嵶冇?。癥狀嚴重程度與照射劑量、照射范圍密切相關(guān)。

三、診斷標準

需結(jié)合放療病史、典型影像學表現(xiàn)及排除其他肺部疾病。診斷要點包括明確的胸部放療史，癥狀出現(xiàn)與放療時間吻合，影像學改變局限于照射野內(nèi)。必要時需進行支氣管肺泡灌洗或肺活檢排除感染或腫瘤復發(fā)。

四、治療方法

輕度患者可觀察隨訪，中重度需使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片控制炎癥。合并感染時需根據(jù)病原學結(jié)果選擇抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片。氧療適用于低氧血癥患者，嚴重呼吸衰竭需機械通氣支持。

五、預防措施

放療前評估肺功能，優(yōu)化照射技術(shù)和劑量分布。治療期間監(jiān)測癥狀變化，定期復查胸部影像。建議患者戒煙，避免呼吸道感染，進行適度的呼吸功能鍛煉如腹式呼吸訓練。

急性放射性肺炎患者應(yīng)保持充足休息，避免劇烈運動和重體力勞動。飲食宜清淡易消化，保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉等。注意保暖防寒，流感季節(jié)可接種肺炎疫苗和流感疫苗。若出現(xiàn)癥狀加重或持續(xù)不緩解，應(yīng)及時返院復查，調(diào)整治療方案。長期隨訪中需關(guān)注肺纖維化等遲發(fā)放射性損傷的發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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