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大腸癌與腸結(jié)核的區(qū)別

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大腸癌與腸結(jié)核是兩種截然不同的腸道疾病，前者屬于惡性腫瘤，后者為感染性疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀特征及治療方式。

1、病因差異

大腸癌是結(jié)腸或直腸黏膜細(xì)胞異常增殖形成的惡性腫瘤，與遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性炎癥性腸病等相關(guān)。腸結(jié)核則由結(jié)核分枝桿菌感染引起，多繼發(fā)于肺結(jié)核，病原體經(jīng)血液或淋巴系統(tǒng)播散至腸道。兩者發(fā)病機(jī)制無(wú)關(guān)聯(lián)性。

2、癥狀表現(xiàn)

大腸癌早期可能僅表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變或便潛血，進(jìn)展期可出現(xiàn)腹痛、便血、腸梗阻及消瘦。腸結(jié)核典型癥狀包括長(zhǎng)期低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，伴右下腹疼痛、腹瀉與便秘交替，部分患者可觸及腹部包塊。兩者均可導(dǎo)致體重下降，但腸結(jié)核更易合并全身癥狀。

3、影像學(xué)特征

腸結(jié)核CT多顯示回盲部腸壁增厚伴周?chē)馨徒Y(jié)腫大，可見(jiàn)環(huán)形強(qiáng)化；大腸癌CT表現(xiàn)為局限性腸壁不規(guī)則增厚，增強(qiáng)掃描呈明顯強(qiáng)化，可能伴有周?chē)?rùn)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。腸結(jié)核病變多呈跳躍性分布，而癌灶通常為連續(xù)性生長(zhǎng)。

4、內(nèi)鏡鑒別

腸鏡下腸結(jié)核可見(jiàn)橫行潰瘍、假息肉形成及回盲瓣變形，活檢可見(jiàn)干酪樣肉芽腫；大腸癌多表現(xiàn)為菜花樣腫物或潰瘍型病灶，病理檢查可見(jiàn)異型腺體結(jié)構(gòu)。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性或γ-干擾素釋放試驗(yàn)有助于輔助診斷腸結(jié)核。

5、治療原則

大腸癌需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療或靶向治療，常用藥物包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等。腸結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月，采用異煙肼片、利福平膠囊等四聯(lián)藥物，合并腸梗阻時(shí)需手術(shù)干預(yù)。

日常預(yù)防方面，大腸癌高危人群應(yīng)定期進(jìn)行腸鏡篩查，控制紅肉攝入并增加膳食纖維；腸結(jié)核患者需完成全程抗結(jié)核治療，密切接觸者應(yīng)做結(jié)核篩查。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、排便異?；虿幻髟蛳?，無(wú)論懷疑哪種疾病均需盡早就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療時(shí)機(jī)。保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于維護(hù)腸道免疫功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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