肺腺癌確診需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢及分子檢測(cè)。主要方法有胸部CT檢查、支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢、胸腔鏡手術(shù)活檢、基因檢測(cè)等。建議出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，由專科醫(yī)生評(píng)估后選擇針對(duì)性檢查方案。

1、胸部CT檢查

胸部CT是肺腺癌篩查的首選影像學(xué)手段，能清晰顯示肺部結(jié)節(jié)的位置、大小及形態(tài)特征。磨玻璃樣結(jié)節(jié)、分葉狀邊緣或毛刺征等表現(xiàn)可能提示惡性病變。對(duì)于直徑超過8毫米的實(shí)性結(jié)節(jié)或混合性磨玻璃結(jié)節(jié)，通常需要進(jìn)一步活檢確認(rèn)。低劑量螺旋CT適用于高危人群的早期篩查。

2、支氣管鏡檢查

支氣管鏡可直接觀察氣道內(nèi)病變，并對(duì)中央型肺腺癌進(jìn)行活檢取樣。聯(lián)合超聲支氣管鏡可提高周圍型病變的檢出率，通過針吸活檢獲取組織標(biāo)本。檢查過程中可能出現(xiàn)咳嗽或少量出血，但并發(fā)癥概率較低。該檢查對(duì)評(píng)估腫瘤侵犯范圍具有重要價(jià)值。

3、經(jīng)皮肺穿刺活檢

在CT引導(dǎo)下經(jīng)胸壁穿刺獲取肺組織標(biāo)本，適用于外周型肺腺癌診斷。操作前需評(píng)估凝血功能，術(shù)后需監(jiān)測(cè)氣胸等并發(fā)癥。病理科通過免疫組化檢測(cè)TTF-1、NapsinA等標(biāo)志物可明確腺癌分型。該方法診斷準(zhǔn)確率較高，但存在腫瘤針道轉(zhuǎn)移的理論風(fēng)險(xiǎn)。

4、胸腔鏡手術(shù)活檢

電視輔助胸腔鏡手術(shù)可完整切除可疑肺結(jié)節(jié)進(jìn)行病理檢查，兼具診斷和治療價(jià)值。術(shù)中快速冰凍病理能即時(shí)確定病變性質(zhì)，指導(dǎo)后續(xù)手術(shù)范圍。對(duì)于難以通過穿刺確診的微小病灶或混合性磨玻璃結(jié)節(jié)，胸腔鏡活檢是金標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后需留置胸腔引流管觀察3-5天。

5、基因檢測(cè)

通過二代測(cè)序技術(shù)檢測(cè)EGFR、ALK、ROS1等驅(qū)動(dòng)基因突變，對(duì)肺腺癌靶向治療選擇至關(guān)重要。檢測(cè)樣本可來自活檢組織或血液循環(huán)腫瘤DNA。PD-L1表達(dá)檢測(cè)則能預(yù)測(cè)免疫治療效果。分子分型已成為肺腺癌診療規(guī)范的必要環(huán)節(jié)，建議所有患者確診后完善相關(guān)檢測(cè)。

確診肺腺癌后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，保持均衡飲食以維持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，注意口腔清潔預(yù)防感染。建議家屬共同參與護(hù)理，關(guān)注患者心理狀態(tài)并及時(shí)疏導(dǎo)焦慮情緒。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成后續(xù)放化療或靶向治療，不可自行調(diào)整用藥方案。